低血糖比高血糖更危險！糖尿病患者必知的預防對策與急救方法

許多人認為，糖尿病是慢性病，危險似乎總在遠方。殊不知，慢性病也可能突發急症——糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、心肌梗塞、中風等，都可能在頃刻之間威脅患者的生命。了解這些急性併發症並積極預防，才是遠離它們的最好辦法。

糖尿病治療就像走鋼絲：血糖降得不夠不行，降得過多又有低血糖的風險，甚至有不少患者死於低血糖昏迷。因此，低血糖成為糖尿病治療過程中最常見的併發症。患者該如何精準控糖？又應怎樣預防低血糖？

低血糖為何威脅生命

上海醫學會內分泌學分會名譽主任委員、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院內分泌科羅邦堯教授指出，治療糖尿病的目標是讓血糖下降並維持在一定範圍內，常見手段包括生活方式干預、口服降糖藥物和注射胰島素等。但在降糖過程中，若胰島素注射劑量過大、降糖藥服用不當、用藥時間與進餐時間不協調、體力活動量突然增加或飲酒等，都可能使血糖降得過快或過低，引發低血糖症狀。一般而言，當血糖降至2.8毫摩爾／升（50毫克／分升）或以下時，患者會出現早期低血糖症狀。

「許多糖尿病患者只關注高血糖，卻沒有意識到低血糖的危害性，但低血糖的危害遠遠超過高血糖。」羅教授表示，持續的低血糖不僅可能危及生命，還會導致腦功能障礙，增加心腦血管意外的風險。對老年人來說危害更大——他們反應能力退化、感覺不敏銳，往往等到昏迷才被發現，此時病情已相當嚴重。

此外，還需注意區分「低血糖」與「低血糖症狀」。部分糖尿病患者（尤其是老年患者或病程較長者）發生低血糖時沒有早期症狀，稱為「無症狀性低血糖」，極易被忽視而延誤治療。

用藥、運動、飲食三管齊下

合理用藥，從小劑量開始

羅教授表示，由於使用胰島素的緣故，1型糖尿病患者更容易出現低血糖。這類患者應先計算所需劑量，且初始劑量一定要低於計算劑量，先觀察2至4天再逐步調整：若血糖仍偏高，可適當加量；若控制良好，則可適量減少，調整範圍一般在2至4個單位。

口服降糖藥的患者，關鍵在於起始劑量不宜過大；若控制不佳，可適量增加劑量或合用其他非同類降糖藥物。

70歲以上的老年人用藥時應格外謹慎，避免使用藥效強、持續時間長的藥物，否則一旦發生低血糖，後果會很嚴重。老年人的控糖標準也應適當放寬，空腹血糖最好控制在7毫摩爾／升左右，以降低低血糖風險。

運動適量，隨身備零食

飲食和運動安排不當同樣會誘發低血糖。羅教授強調，運動是糖尿病的基礎治療方式，但務必控制運動量。中老年患者最適合散步，可稍加快步伐，依體力情況調整，一般以45分鐘左右為宜；較年輕的患者不妨選擇騎自行車等運動。另外，運動時最好隨身攜帶水果糖、餅乾等食品，以便隨時糾正低血糖反應。

按時進餐，限酒護肝

患者通常在飯前半小時注射胰島素，若注射後不吃飯或吃得太少，都會引起低血糖。因此應按時、按量進餐。糖尿病的主食並非越少越好，一般每天約5至6兩（250至300克），三餐可按1/5、2/5、2/5的比例分配。

此外，患者不可過量飲酒，否則肝臟輸出葡萄糖的功能會受影響，從而誘發低血糖。一般來說，紅酒每天攝入量應少於50毫升，啤酒以一罐為限，白酒則盡量不要喝。

出現低血糖症狀，及時補糖急救

每個人發生低血糖的表現不完全相同，但早期往往有一些共同症狀，例如：出虛汗、有飢餓感、心慌、心跳加快、雙手顫抖、嘴唇麻木或刺痛、視物模糊、肢體發冷、臉色蒼白、神志不清等。

一旦出現低血糖症狀，該如何進行院前急救？羅教授建議：如果家中有血糖儀，應先測量病人的血糖值確認；確診後立即給病人進食，如甜餅乾、米飯等，或喝一些牛奶、含糖飲料；若症狀未緩解，可重複上述做法。需要特別注意的是，若是因服用拜糖蘋（阿卡波糖）等藥物引起的低血糖，最好直接補充葡萄糖，而不能吃果糖。如果服糖後病人仍不清醒，應立即送醫院搶救；病人清醒後，應進食米、麵等主食，以防再度昏迷。