血糖不是越低越好！糖友必知的低血糖危機與正確應對方法

許多糖尿病患者認為，糖尿病就是血糖升高的疾病，因此血糖控制得越低越好。其實，這是一個非常危險的錯誤觀念。高血糖的危害通常是長期累積的，短時間內未必危及生命；但低血糖來得急、進展快，嚴重時可能導致昏迷，甚至奪命。因此，控糖的關鍵在於「平穩達標」，避免血糖大起大落，同時更要特別留意預防低血糖的發生。

糖尿病患者稍不留意，就可能發生低血糖

在臨床上，經常遇到糖尿病患者因低血糖昏迷而需要緊急送醫急救。中山大學附屬第三醫院內分泌科副主任醫師陳燕銘指出，低血糖是糖尿病患者最常見的急性併發症之一。一般而言，當靜脈血糖低於2.8mmol/L時，即可定義為低血糖。

更令人警惕的是，「糖友」若因低血糖陷入深度昏迷超過6分鐘，腦細胞的損傷將無法修復，即使搶救成功，也可能成為植物人。正因如此，低血糖對糖尿病患者的危害往往比高血糖更加急迫且嚴重。

引發低血糖的四大常見原因

陳燕銘表示，臨床上造成低血糖的原因主要有四種：

一、進食不及或吃得過少：來不及用餐，或某一餐攝取量太少，導致血糖供應不足。

二、體力活動突然增加：例如劇烈運動後，身體對胰島素的吸收加快、葡萄糖利用率提高，容易誘發低血糖。

三、胰島素注射過量或不當：包括注射劑量過多、注射部位不正確（如誤打入肌肉），或注射後活動過度，使胰島素吸收過快、降糖速度過猛而引發低血糖。

四、口服降糖藥使用不當：如用藥劑量過大，或與其他具有協同降糖作用的藥物併用；尤其是輕信誇大不實的廣告，自行加用所謂的「降糖製劑」，更容易導致低血糖。

頭暈、心慌、手抖——低血糖來了的警訊

當肚子出現明顯飢餓感時，往往就是輕度低血糖的開始。輕度低血糖的典型症狀包括出汗、手抖、心慌、面色蒼白、飢餓感及煩躁不安；重度低血糖則可能出現狂躁、抽搐、驚厥，甚至昏迷死亡。此外，老年人發生低血糖時，還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗塞及腦血管意外等併發症，危及生命。

真實案例：55歲的陳女士患糖尿病5年，上個月就經歷了一次低血糖事件。她平常都是晚上6時吃晚飯，那天5時45分就已感到飢餓，想著距離開飯只剩十幾分鐘便先忍著；加上她習慣飯前服用降糖藥，於是又照常服藥。結果吃飯時就覺得不舒服，飯後不到10分鐘便開始頭暈，在床上「昏迷」了4個小時才被老伴叫醒。從此之後，她對低血糖心有餘悸。

陳燕銘指出，低血糖的臨床表現與嚴重程度，主要取決於以下五個因素：(1) 血糖降低的幅度；(2) 血糖下降的速度；(3) 低血糖持續的時間；(4) 病人的年齡；(5) 機體對低血糖的反應性等。

隨身攜帶含糖食物，及時化解低血糖危機

糖尿病患者在飢餓時，一旦出現手抖、冒冷汗、心慌、面色蒼白等低血糖症狀，應立即補充含糖量高的食物。面對低血糖，學會自我處理非常重要——首先要保持鎮靜，切勿驚慌，並依照以下步驟處理：

第一步：測血糖確認。如果身邊有血糖儀，先測量血糖確定是否為低血糖；確定或懷疑為低血糖時（沒有血糖儀可測的情況下也一樣），應立即進食含糖食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、3至5塊餅乾或2至3顆糖果。
特別提醒：此時切勿進食牛奶、雞蛋、肉類等蛋白質類食物，因為它們升糖速度較慢，無法及時糾正低血糖。

第二步：15分鐘後複測。進食15分鐘後再測一次指尖血糖，若血糖仍偏低或症狀未見緩解，應再次進食含糖食物。

第三步：適度加餐。若低血糖症狀已消除，但距離下一餐還有1小時以上，建議再補充一些緩慢釋放糖分的食物，如1杯脫脂或低脂牛奶、5至6塊低脂甜餅乾、一片麵包或一個饅頭等，以防止血糖再度下滑。

第四步：嚴重情況立即就醫。若患者出現神志不清、突發昏迷等嚴重症狀，家屬應第一時間將患者送往醫院，由醫護人員注射葡萄糖救治。

總而言之，糖尿病控糖講求「穩」而非「低」。糖友平時應規律飲食、按時服藥、適度運動，並養成隨身攜帶糖果或餅乾的習慣，才能有效有效預防低血糖，遠離這個比高血糖更急迫的健康殺手。