血糖紊亂的病因分型全解析：WHO糖尿病分類標準一次看懂

血糖紊亂是臨床上常見的代謝異常問題，其成因複雜多樣。1996年，世界衛生組織（WHO）糖尿病及其併發症診斷標準及分型諮詢委員會提出了血糖紊亂的病因分型方案，將其劃分為四大類別。以下為詳細內容：

一、第1型糖尿病

因胰島β細胞受到破壞，導致胰島素絕對缺乏。依據發病機制可分為兩類：

• 自身免疫性：包括急性發病與緩慢發病兩種類型；
• 特發性：原因不明，無明顯自身免疫證據。

二、第2型糖尿病

以胰島素抗性為主並伴隨胰島素分泌不足，或以胰島素分泌不足為主，伴或不伴有胰島素抗性。此型最為常見，多與遺傳體質、肥胖、缺乏運動等生活方式因素密切相關。

三、特異型糖尿病

指由明確病因引起的其他類型糖尿病，涵蓋以下八種情況：

1. 胰島β細胞功能基因異常

包括第12號染色體HNF-1α基因突變（MODY3）、第7號染色體葡萄糖激酶基因突變（MODY2）、第20號染色體HNF-4α基因突變（MODY1）、粒線體DNA突變及其他類型。

2. 胰島素作用相關基因異常

如胰島素受體缺失，包括A型胰島素抗性、Leprechaunism（妖精貌症候群）、Rabson-Mendenhall症候群、脂肪萎縮性糖尿病等。

3. 胰腺外分泌疾病

如纖維鈣化性胰腺病、胰腺炎、外傷或胰腺切除術後、胰腺腫瘤、囊性纖維化、血色病等。

4. 內分泌疾病

如庫欣氏症、肢端肥大症、嗜鉻細胞瘤、升糖素瘤、甲狀腺功能亢進症、生長抑素瘤等。

5. 藥物或化學製劑所致

如菸鹼酸、腎上腺糖皮質激素、甲狀腺素、α-腎上腺素能拮抗劑、β-腎上腺素能拮抗劑、噻嗪類利尿劑、苯妥英鈉、戊雙脒、滅鼠劑Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）以及干擾素等。

6. 感染因素

如先天性風疹病毒感染、巨細胞病毒感染等。

7. 非常見型免疫調節糖尿病

如胰島素自身免疫症候群（胰島素抗體）、抗胰島素受體抗體（黑棘皮病第2型）、Stiff-Man症候群（僵人症候群）、干擾素治療後誘發等。

8. 其他有時伴有糖尿病的遺傳性疾病

如唐氏症候群、Friedreich共濟失調、亨丁頓舞蹈症、Klinefelter症候群、Lawrence-Moon-Biedl症候群、肌強直性營養不良、紫質症、Prader-Willi症候群、Turner症候群、Wolfram症候群等。

四、妊娠糖尿病

指在妊娠期間首次發現或確診的糖尿病。患者在妊娠前血糖可能正常，也可能已存在糖代謝異常但未被察覺。其診斷標準與新提出的糖尿病診斷標準相同。

溫馨提示：了解血糖紊亂的病因分型，有助於及早識別風險因素，並配合醫師進行針對性檢查與治療。若出現多飲、多食、多尿或體重莫名下降等典型症狀，應儘早就醫檢測血糖，以免延誤病情。