目前全球約有1億4千萬名糖尿病患者，預計到2025年將突破3億人。專家指出，由於糖尿病起病隱匿，許多患者在出現典型臨床症狀之前，並不知道自己已經患病。典型症狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕、易疲勞、煩躁、視覺模糊等。以下透過幾個真實案例，帶您認識糖尿病最常見的四大徵兆，幫助您及早發現、及早治療。
近兩年來，張女士一直被反覆發作的外陰搔癢和陰道炎所困擾，每天坐立不安，癢得無法專心工作，性生活也大受影響。她嘗試了內服、外用各種藥物，病情卻總是沒好幾天又復發，苦不堪言。直到接受全面檢查後才發現，造成陰道炎的罪魁禍首，竟是悄悄升高的血糖。
皮膚搔癢是糖尿病常見的前兆症狀，張女士的經歷極具代表性。由於糖尿病患者胰島素分泌相對不足，血糖升高、尿糖增多，陰道內糖分隨之增加，容易破壞陰道酸鹼平衡，利於黴菌繁殖，進而引發陰道感染。
糖尿病引起皮膚搔癢的原因主要有三方面：
1. 血糖升高使血漿和組織液處於高滲狀態，引起細胞內脫水、皮膚乾燥，刺激神經末梢產生搔癢感；
2. 糖尿病患者常因營養代謝障礙伴有神經末梢炎，神經敏感度增高，冷熱變化、衣物摩擦、飲酒吃辣等外界刺激都可能誘發搔癢；
3. 血糖升高會削弱白細胞的殺菌能力，導致皮膚免疫功能下降，容易感染毛囊炎、體股癬等疾病，引起搔癢。
因此，當使用各種抗過敏藥物和外用藥膏仍無法解決皮膚搔癢問題時，應檢查血糖，警惕是否為糖尿病所致。
李先生最近一日三餐吃得比平時多，工作間歇還總覺得餓，需要吃零食充飢。除了能吃，水也喝得比以前勤，一上午要跑四五趟廁所，但喝完不久又口乾舌燥。然而，能吃能喝的李先生並沒有發福，一稱體重反而變輕了，這讓家人十分擔心。
李先生的症狀正是糖尿病最典型的「三多一少」，即多食、多飲、多尿、體重下降。
多食：大量尿糖造成糖分流失，人體缺乏能量而處於飢餓狀態，引起食欲亢進、食量大增。此外，血糖升高會刺激胰島素分泌，使患者更容易產生飢餓感。有些患者一天甚至要吃五六頓飯，仍找不到「飽」的感覺。
多飲：多尿伴隨水分大量流失，引起細胞內脫水，刺激口渴中樞，出現口乾舌燥、煩渴多飲，飲水次數和飲水量明顯增加。
多尿：糖尿病患者血糖升高，糖分無法被充分利用，腎小球濾出後不能被腎小管完全重吸收，導致滲透性利尿而出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多，並形成多尿導致多飲、多飲助長多尿的惡性循環。
體重下降：由於胰島素不足，人體無法充分利用葡萄糖供能，只能加速分解脂肪和蛋白質來補充能量，加上水分流失，患者常出現體重下降、形體消瘦，並感到疲憊無力、精神萎靡。
需要提醒的是，「三多一少」雖是糖尿病的典型症狀，但並不適用於所有人。有些早期患者不會出現這些表現，僅伴有疲勞、餐前低血糖、皮膚搔癢、性功能障礙、手足麻木等不適，同樣不可掉以輕心。
50歲的崔女士平時身體不錯，近半年卻出現一個怪現象：每到飯點前就心慌、手抖、出虛汗、渾身沒勁兒，感覺很餓，吃點東西後馬上就好轉。起初她以為只是到飯點沒吃飯引起的低血糖，還特意加大了飯量，沒想到症狀越來越明顯。到醫院檢查後，崔女士被診斷為糖尿病前期，她非常不解：「我天天犯低血糖，怎麼會是糖尿病呢？」
這種情況稱為「餐前飢餓現象」，是糖尿病前期的一個重要信號，多見於體型偏胖的人。其發生機制在於：糖尿病早期多種因素使胰島素的生理作用減弱，身體為了維持血糖正常，會代償性地分泌大量胰島素；久而久之，分泌胰島素的胰島β細胞受到損傷，分泌速度減慢、高峰延遲——本該在進食後10分鐘至半小時出現的高峰，後移至餐後2至3小時，導致餐後沒有足夠的胰島素控制血糖上升，而在下一餐前卻因胰島素過多引發低血糖。
有類似症狀的患者，最好盡快就診，透過口服葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試素釋放試驗檢查，獲得明確診斷。
半年前，劉大爺經常覺得腿腳發麻，按摩、泡腳半年也不見好轉。後來，麻木感慢慢蔓延到胳膊和手上，下肢的情況也更嚴重了，常感覺像有小蟲往褲腿裡爬。子女立刻帶他到醫院檢查，結果被診斷為糖尿病。
劉大爺的病情是糖尿病引起的周圍神經病變，多發生於中老年人。患者手腳常伴有輕微麻木或遲鈍，往往被誤認為是年齡增長的自然退化而不受重視。糖尿病周圍神經病變會嚴重影響生活品質：患者常感到下肢麻木，像有小蟲在爬，並有發熱感，甚至如觸電一般，或呈刺痛、灼痛、鑽鑿痛等劇烈疼痛，白天輕、夜裡重。嚴重者還會出現下肢潰瘍，形成經久不愈的糖尿病足。
中老年人一旦發覺腿麻，千萬不要大意，應及時到神經內科和內分泌科就診，明確診斷，盡早解除病痛。
糖尿病起病隱匿，許多徵兆容易被忽視或誤判。若出現不明原因的皮膚搔癢、體重下降、餐前低血糖或手足麻木等症狀，建議及早檢測血糖，做到早發現、早診斷、早治療，有效預防併發症的發生。
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