專家教你降血糖：從控制體重到OGTT檢測的完整防糖指南

遠離糖尿病，從遠離肥胖開始

糖耐量受損的核心原因，在於胰島素受體蛋白的數量與結構發生改變——也就是細胞上的「鎖」出了問題。當胰島素無法充分與受體結合，便會產生「胰島素抵抗」，葡萄糖難以順利進入細胞被利用。

肥胖、長期缺乏體力活動、吸菸等因素都會破壞這把「鎖」的功能，其中肥胖是引發胰島素抵抗最重要的因素。

脂肪細胞：人體重要的能量調節器

脂肪細胞是人體重要的能量「調節器」。飢餓狀態下，脂肪細胞會分解三酰甘油（甘油三酯）釋放能量供身體所需；飽食狀態下，又能將多餘能量以三酰甘油的形式儲存起來。

然而一旦肥胖，脂肪細胞的脂質含量與體積增加，將帶來災難性的後果：它們透過複雜的機制改變胰島素受體蛋白的數量和結構，造成胰島素與受體結合障礙，大量葡萄糖無法進入細胞而在血液中蓄積。可憐的β細胞為了降低血糖只能過量分泌胰島素，而過高的胰島素水平又會透過複雜的調節機制刺激大腦產生強烈食慾，最終形成「過量飲食→肥胖→胰島素抵抗→過量飲食」的惡性循環。

三種判別肥胖的方法

1. 身高標準體重法

計算方式：身高標準體重（公斤）＝身高（公分）－105。將實際體重與標準體重相比較：超出10%以上為超重；超出20%～29%為輕度肥胖；超出30%～49%為中度肥胖；超出50%及以上則屬重度肥胖。此方法簡單、實用。

2. 體重指數法（BMI）

體重指數（BMI）＝體重（公斤）÷身高（公尺）²。目前中國成人的BMI標準為：18.5～23.9屬正常範圍；24.0～27.9為超重；≥28即為肥胖。這是最重要、最普遍的判斷方法，同時考量身高與體重兩個因素，且不受性別影響。

3. 腰圍測量

腰圍能直接反映內臟脂肪的堆積程度，而內臟脂肪堆積與糖耐量受損呈高度相關性。以中國人平均身高而言，男性腰圍大於85公分（二尺六）、女性大於80公分（二尺四），即屬腹型肥胖。

別讓體檢單「騙」了你

目前各類商業性體檢通常只檢查空腹血糖。如果空腹血糖落在5.6～6.1毫摩爾/升之間，能否及時發現問題，就得看體檢醫師的專業經驗——若醫師具備足夠的專業知識，建議你盡快前往大醫院進一步做糖耐量試驗，那這筆體檢費才不算白花。

研究表明：只有大約20%的糖耐量受損人群表現為單表現為單純空腹血糖升高，僅檢查空腹血糖至少會漏診80%的糖耐量受損者。即便空腹血糖正常，也不代表你安然無恙——許多糖耐量受損者往往是空腹血糖正常，而餐後2小時血糖已升高至7.8～11.1毫摩爾/升。

哪些人是高危險群？

如果你符合下列任一情況，建議每半年連續3天在同一時間監測空腹血糖與餐後2小時血糖：

• 年齡≥35歲，且體重指數≥24；男性腰圍≥85公分（二尺六）或女性腰圍≥80公分（二尺四）；
• 有糖尿病家族史者；
• 出生時體重低於2.5公斤；
• 血脂異常；
• 高血壓和（或）心腦血管疾病患者；
• 年齡超過30歲的妊娠婦女、有妊娠糖尿病史，或曾分娩巨大兒（出生體重大於4公斤）；
• 常年不參加體力活動。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

如果你的血糖水平已進入「預警窗」——即餐後2小時血糖為7.8～11.1毫摩爾/升，和（或）空腹血糖為5.6～6.1毫摩爾/升——你可能真的遇到麻煩了。

建議盡快前往三級以上綜合醫院或糖尿病專科醫院接受口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢查。這項檢查可以準確判斷你是否患有糖耐量受損或糖尿病，費用大約只需20元左右。

試驗流程與注意事項

OGTT試驗大概會占用半天時間，流程如下：

• 試驗前3天內，每天主食（糖類）攝入量不得少於150克（3兩）；
• 試驗當天早晨須保持空腹，不可進食任何食物；
• 早晨7～9時由護士抽取第一次血液，隨後飲用一杯葡萄糖水；
• 喝完葡萄糖水後30分鐘、1小時、2小時、3小時再分別抽血4次；
• 整個上午不可喝茶或咖啡，也不能吸菸；
• 第二天即可拿到結果。

正常人血糖變化參考值

正常人的空腹血糖水平為3.9～5.5毫摩爾/升；口服葡萄糖後30分鐘至1小時血糖達到高峰，一般為7.8～9.0毫摩爾/升，但峰值應＜11.1毫摩爾/升；2小時後血糖＜7.8毫摩爾/升；3小時後血糖恢復至空腹水平。

特別提醒：在各類商業性體檢機構做檢查時，一定要留意血糖值，而且必須是靜脈血——因為毛細血管（指血）血糖值不能作為臨床診斷依據。即便是空腹血糖低於5.6毫摩爾/升，你也要自我評估是否屬於糖耐量受損的高危人群。

OGTT試驗結果判讀

• 餐後2小時血糖＜7.8毫摩爾/升：沒有任何問題；
• 餐後2小時血糖為7.8～11.1毫摩爾/升：糖耐量受損；
• 餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升：糖尿病。

掌握自己的血糖狀況，從正確的檢測與健康的生活方式做起。控制體重、規律運動、均衡飲食，就是遠離糖尿病最有效的第一步。