控糖護心：管好3個血糖指標，遠離冠心病

編者的話

有人說，高血糖和冠心病就像「一枝蔓上的兩個瓜」，由於有著相同的遺傳背景、危險因素與突發急症，血糖異常的人群往往也是冠心病的高危人群。因此，想要遠離冠心病，關注血糖是必修的功課之一。本期特別邀請內分泌科權威專家潘長玉教授，為大家講解如何管好血糖、呵護心臟。

潘長玉，解放軍總醫院內分泌科主任醫師、教授、博士生導師，國家衛生部糖尿病專家委員會專家委員，享受政府特殊津貼，曾參與多項國際多中心前瞻性臨床研究。

陳經理6年前體檢時發現血糖偏高，他沒放在心上，依舊每天忙於吃喝應酬。前不久再查血糖，數值已經高得嚇人，醫生說可以確診為糖尿病了。更令他鬱悶的是，醫生還指出他的心臟也出了問題，正是長期高血糖惹的禍。

解放軍總醫院內分泌科潘長玉教授告訴《生命時報》記者，2型糖尿病的高血糖往往比較隱蔽，不易被察覺，久而久之，由它引起的各種併發症才會要人命，特別是心腦血管疾病，也就是我們常說的冠心病、腦中風等。

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根據國際研究，單純患糖尿病的人發生心肌梗塞的機率，與單純患冠心病者相當。事實證明，70%～80%的糖尿病患者最終死於心肌梗塞等突發急症，因此醫學界將糖尿病視為心臟病的「等危症」。通俗地講，得了糖尿病就相當於得了心臟病。

「中國心臟調查」的結果也從另一面證實了冠心病與糖尿病關係密切。該研究的共同主持人潘長玉教授介紹，在確診的冠心病患者中，78.9%的人血糖偏高，40%本身就是糖尿病患者。

相同的遺傳背景：糖尿病與冠心病有共同的基因易感性基礎；
共同的危險因素：兩種疾病的患者往往同時存在高血糖、高血壓、高血脂、肥胖等問題；
血管內皮損傷：血糖過高時血液黏稠度增加，引發氧化應激反應，導致血管內皮受損，促進斑塊形成；斑塊一旦增大或脫落，堵塞心腦血管，就會引起心肌梗塞、腦中風等嚴重後果；
低血糖風險：糖尿病患者也是低血糖的好發人群，嚴重的低血糖同樣可能誘發心肌梗塞。

潘長玉教授提醒廣大讀者，想保護心臟，一定要關注自己的血糖，定期體檢。已確診糖尿病的患者，更要將血糖控制住，重點管理3個指標：空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅素（HbA1c）。

其中，糖化血紅素反映的是近兩三個月的平均血糖水平，不受抽血前飲食和藥物的影響，因此更加客觀。研究發現，糖化血紅素每上升1%，冠心病風險就增加11%；空腹血糖每下降1毫莫耳／公升，腦中風和冠心病的危險可降低20%。可見，把血糖控制住，心臟就會受益匪淺。

潘長玉教授建議的一般控制目標如下：

老年人可以適當放寬標準。但對於高齡、一般健康狀況欠佳或已發生嚴重缺血性心臟病的患者，過於嚴格的血糖控制反而可能帶來不利影響，應與醫師密切配合，增加自我血糖監測頻率，糖化血紅素的控制目標可放寬至7.5%～8.0%。

最新流行病學調查顯示，目前20歲以上成人的糖尿病患病率為9.7%，估計患者超過9200萬人，糖尿病前期人口更估計達1.2億，可用「人群龐大、增長迅速」來形容。

潘長玉教授指出，血糖異常者劇增，使得因心腦血管疾病致死、致殘的人越來越多。糖尿病患者用於治療併發症的費用約占糖尿病總支出的三分之二，經濟負擔異常沉重。因此，糖友護心刻不容緩，每年都應給心臟做一次「年檢」。

專家建議，沒有併發症的糖友每年應做一次心電圖和心臟超音波檢查：前者可以反映心臟有無缺血，後者則能及早發現心臟結構和功能上的改變。

此外，糖友一旦出現胸悶、氣短、乏力等症狀，尤其在活動後明顯加劇，並時常感到心慌，就要提高警覺——這可能是心臟發出的求救訊號，應盡快就醫檢查。