公共營養師考點解析：妊娠期糖尿病的保健照護與飲食管理指南

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次發現或發生的糖代謝異常，是產科常見的妊娠合併症之一。一般而言，孕婦會在妊娠24～28週左右接受50公克糖篩查試驗；若結果異常，再進一步做75公克葡萄糖耐量試驗，只要其中有兩個數值超過正常標準，即可診斷為妊娠期糖尿病。

保健常識

患有妊娠期糖尿病的孕婦應主動學習並了解糖尿病的基本保健知識，盡可能避免妊娠糖尿病帶來的不良後果。以下幾點尤其重要：

一、使用胰島素或口服降糖藥時，注意預防低血糖

一旦出現低血糖症狀，需立即處理：輕者可口服糖水，通常10分鐘後症狀即可緩解；較重者可再補充水果、餅乾或饅頭等食物。若患者神志不清，可將糖粉從口頰與牙齒之間倒入，使其溶化後嚥下；昏迷患者則應避免餵食，以防食物誤吸入肺內而引起肺炎。若服糖10分鐘後仍未清醒，應立即送醫搶救。

二、孕婦要學會自我檢測與自我調整

當出現頭暈、噁心及心慌等不適時，應先分辨是低血糖還是高血糖，此時可用尿糖試紙檢查尿液，以便對症處理；也可用酮體粉檢測尿酮體。此外，孕婦應學會在應急情況下適當增加胰島素劑量，並在病情好轉時及時減少劑量。

三、定期到產科高危門診進行檢查

密切監測胎兒在宮內的情況，加強家庭監護，堅持每天數胎動；入院待產時間應比正常孕婦提前。產後仍需定期回院檢查血糖狀況，特別是早晨的空腹血糖。

四、注意清潔衛生，預防感染

養成飯前便後洗手的習慣，最好避免前往擁擠的公共廁所，以預防各種感染；同時保持規律的生活作息。

飲食管理

與其他類型的糖尿病一樣，飲食管理對妊娠期糖尿病的控制至關重要。由於妊娠期母親不僅需要維持自身營養，還要為寶寶的生長發育提供養分，因此飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同。

1. 適當控制碳水化合物的攝入

碳水化合物的攝入總量以每日200～300公克為宜。在總量既定的前提下，可增加餐次、減少每餐進食量，並嚴格限制單糖及雙糖的使用量。主食如米、麵、玉米麵等，可搭配馬鈴薯、芋頭、山藥等根莖類蔬菜混合食用，形成混合膳食，使糖分消化吸收速度減緩，有利於病情控制。至於食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等單糖、雙糖類食物，則應盡量避免食用。

2. 增加蛋白質攝入量

患糖尿病時，體內蛋白質分解增加、氮流失增多，而蛋白質不僅是維持子宮和胎盤正常發育的重要營養物質，對胎兒的正常發育也極為關鍵。因此，蛋白質供給量應比正常孕婦更多，每日以100～110公克為宜。食物中優質蛋白質的最佳來源包括牛奶、乳製品、禽蛋、魚類和豆製品。

3. 增加膳食纖維的攝入量

膳食纖維具有良好的降血糖作用，蔬菜、水果、海藻和豆類都富含膳食纖維。例如草莓、菠蘿（鳳梨）和奇異果等水果，因可溶性纖維、維生素和礦物質含量高，應優先選用；但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高的水果則不宜多吃。綠葉蔬菜能提供大量維生素、礦物質和粗纖維，既能調劑孕婦口味、符合飲食習慣，又因含糖量低，可以多進食。

4. 供給充足的維生素、無機鹽和微量元素

維生素方面：尤其是維生素B1、B2及菸鹼酸（尼克酸）在糖代謝中扮演重要角色。燕麥片、小米、玉米含有豐富的維生素B1；奶類、肉類、蔬菜水果則富含維生素B2和菸鹼酸。

無機鹽與微量元素方面：糖尿病患者因排尿過多，容易流失鉀、鈉、鈣、磷等無機鹽，進而影響體液酸鹼平衡；微量元素中的鋅、鉻、鎂則參與胰島素的生物合成與體內能量代謝。肉類、海產品含鋅量高；牡蠣、蛋黃則富含鉻，可適量多食用。