妊娠期糖尿病怎麼辦？飲食控制、血糖管理與營養食譜全攻略

妊娠期糖尿病：過度節食反而傷害寶寶

許多孕期確診妊娠期糖尿病的準媽媽，因擔心血糖升高影響寶寶健康而嚴格限制飲食，不敢多吃、不敢多喝，甚至忍飢挨餓。結果寶寶出生後不僅體重偏輕，身體各項機能也較弱。

營養醫師指出，約85%的妊娠期糖尿病患者只需單純飲食治療即可。若能量身制訂營養方案與運動方案，既能有效控制血糖，又能保證胎兒獲得充足營養，關鍵在於科學搭配，而非盲目節食。

「糖媽媽」膳食提醒

• 食用油：建議橄欖油、花生油、堅果油、魚油及其他植物油交替使用，避免長期單一使用某一種油脂。
• 水果：每日總量不超過200克，並安排在兩餐之間食用。宜選擇梨、蘋果、柚子、橙、檸檬、桃、橘子等；少吃菠蘿、香蕉、西瓜、椰子；避免大棗、甘蔗、龍眼、荔枝、提子、榴蓮等高糖水果。
• 喝湯：喝湯前先撇去浮在湯面的油脂，減少多餘脂肪攝入。
• 主食：避免食用粥類、糯米及其製品、膨化食品等易使血糖快速上升的食物。
• 營養補充：適當增加多種維生素和礦物質的攝入，滿足孕期母嬰需求。

體重控制：整個孕期增重不宜超過16公斤

孕期體重偏低往往與營養攝取是否合理密切相關。患妊娠期糖尿病的準媽媽若為控糖而攝入食物不足，會直接影響寶寶出生後的體重與健康。

廣州醫學院第三附屬醫院營養科主治營養醫師介紹，對於妊娠期糖尿病患者，不僅要維持孕婦體重的合理增長，還要保證母體營養需要與胎兒生長發育，同時運用一切手段使血糖保持平穩，避免出現低血糖、高血糖及酮症。

她強調，妊娠期糖尿病患者一般不建議直接減肥，重點是控制體重增速：

• BMI（體重kg／身高m²）在18.5～24的正常體重孕婦，孕期體重增長應控制在11.5～16公斤；
• BMI超過28的肥胖孕婦，孕期體重增長應控制在6～6.8公斤；
• BMI超過29的超重孕婦，孕期體重增長應控制在7.5～11.5公斤。

血糖控制：理想目標值一覽

高血糖對孕婦、胎兒和新生兒都會造成不良影響，良好的血糖控制可有效預防母嬰併發症。血糖既不能過高，也不能過低，理想控制目標為：

• 空腹血糖：3.3～5.6 mmol/L
• 三餐前：3.3～5.8 mmol/L
• 餐後2小時：4.4～6.7 mmol/L
• 夜間：4.4～6.7 mmol/L
• 糖化血紅蛋白：控制在6%

建議患者每週監測血糖兩天，待血糖狀況平穩後，可改為每週監測一天。

特別要注意的是，空腹血糖不能低於3.3 mmol/L，餐後2小時血糖不能低於4.0 mmol/L，否則葡萄糖無法通過胎盤到達胎兒體內，將影響胎兒發育。「糖媽媽」更要格外警惕低血糖的發生。

預防低血糖：一旦出現症狀立即補糖

低血糖常見症狀包括頭痛、昏睡、明顯飢餓感、視物模糊、出虛汗、口唇麻木、面色蒼白等。一旦出現上述症狀，應立即補充糖分——甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片均可。

若5分鐘內症狀仍無改善，應再補充更多糖分；10分鐘後仍無改善，必須儘快就醫治療。切記先把低血糖症狀糾正過來，再前往醫院複診。

營養方案：三大營養素比例要恰當

每位妊娠期糖尿病患者的情況不同，營養方案也需要動態管理、不斷調整。醫生會根據孕婦的年齡、身高、體重、職業、飲食習慣及懷孕週數，嚴格計算每日所需總熱量，將各類食物合理安排到各餐次中，制定營養均衡的食譜，並透過監測、回訪持續調整。因此，千萬不要隨意照搬網路上流傳的通用食譜。

制訂營養方案時，首先要求三大營養素比例適當：蛋白質佔總熱能的12%～20%，脂肪佔25%～30%，碳水化合物約佔55%。具體原則如下：

1. 合理控制總熱能，按30～38 kcal/kg/d計算，避免熱能攝入過低引發酮症；
2. 碳水化合物應避免精製糖，但攝入過低也不利於胎兒生長；
3. 每日攝入約80～100克蛋白質，其中1/3以上應為優質蛋白質；
4. 脂肪適量攝入，佔總熱能30%以下；
5. 增加膳食纖維攝入，有助降低過高的餐後血糖；
6. 少量多餐，每日5～6餐，定時定量進食，有效穩定血糖。

最後提醒：若飲食控制效果不佳，應儘早在醫生指導下採用胰島素治療，切勿拖延，以保障母嬰安全。