妊娠糖尿病有什麼特點？認識症狀、類型與潛在風險

對於在妊娠期間出現糖尿病症狀的女性而言，這無疑是一件令人緊張的事。妊娠糖尿病的發生率為1～6.6‰，國內發生率低於1%，妊娠糖尿病分娩數約占總分娩數的0.64%。妊娠合併糖尿病屬於高危妊娠，會嚴重危害母親與胎兒的健康。在胰島素問世之前，孕產婦死亡率高達27%～30%，胎兒圍產期死亡率更超過40%；所幸自胰島素問世、尤其是圍產醫學開展以來，圍產死亡率已明顯下降。

妊娠糖尿病的三種臨床類型

妊娠合併糖尿病是臨床上常見的合併症之一，通常包含以下三種情況：

1. 妊娠前已確診為糖尿病；
2. 妊娠前為無症狀糖尿病（潛伏性），懷孕後才發展為有症狀的糖尿病；
3. 妊娠前沒有糖尿病，懷孕後才罹患糖尿病，且產後可恢復正常者。

大部分妊娠期糖尿病患者在分娩後，糖耐量可恢復正常；但也有部分患者產後仍持續出現高血糖、糖尿及糖耐量減低的情況，日後有可能發展為真正的糖尿病患者，因此產後仍應定期追蹤血糖變化。

典型症狀：「三多一少」

妊娠合併糖尿病最明顯的症狀是「三多一少」，也就是吃多、喝多、尿多，但體重減輕，並常伴隨嘔吐。需要特別注意的是，切勿將這些表現與一般妊娠反應混淆——妊娠合併糖尿病引起的嘔吐可能演變為劇吐，即嚴重的噁心、嘔吐不斷加重，甚至造成脫水及電解質紊亂；另一個常見症狀是疲乏無力，這是因為吃進的葡萄糖無法被充分吸收利用，分解代謝又增快，體力得不到補充所致。

為什麼吃得營養卻越來越瘦？

雖然攝取了許多營養豐富的食物，但由於體內胰島素缺乏，食物中的葡萄糖未被充分利用便隨尿液排出，身體只能轉由脂肪供應熱能，蛋白質轉化為葡萄糖的速度也大大加快。如此一來，體內的醣類、蛋白質及脂肪均被大量消耗，導致患者體質差、體重輕。此外，由於葡萄糖代謝異常加速，血液和尿液中的葡萄糖含量增加，妊娠早期合併糖尿病容易發生黴菌感染；妊娠中期症狀可能暫時減輕；但到了妊娠晚期，分娩、引產或剖宮產都容易引發細菌感染，使糖尿病症狀進一步加重。

為什麼有些患者毫無症狀？

部分妊娠糖尿病患者之所以沒有明顯症狀，主要有以下幾個原因：

• 腎排糖閾值偏高：即使血糖濃度已經很高，尿中也不會排出葡萄糖，症狀因此被掩蓋，這類患者反而更加危險；
• 缺乏糖尿病知識：誤以為多吃、多喝是懷孕後正常的身體需要，因而延誤察覺與就醫；
• 症狀被其他疾病掩蓋：糖尿病併發症的表現，可能被其他併發症（如高血壓、各種感染等）的症狀所掩蓋。

正因如此，孕婦應重視每一次產檢，配合醫囑進行血糖篩檢，一旦確診妊娠糖尿病，應積極控制飲食與血糖，才能有效降低母嬰併發症的風險，守護孕期健康。