當糖尿病遭遇失眠：雙向影響解析與改善對策

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失眠是指無法入睡或無法維持睡眠狀態，導致睡眠不足的常見健康問題。世界衛生組織調查發現，全球約有四分之一的人口存在睡眠困擾。人的一生約有三分之一的時間在睡眠中度過，良好的睡眠有助於保持充沛精力與身心健康；反之，長期失眠不僅會造成情緒焦躁、憂鬱、抵抗力下降，還可能引發內分泌紊亂，誘發糖尿病、高血壓等多種疾病，嚴重威脅人體健康。與一般人群相比，糖尿病患者的睡眠問題尤為突出，本文將深入探討失眠與糖尿病之間的關聯。

相互依存，互為因果

睡眠不足會提高糖尿病風險

眾所周知，不良的生活方式及遺傳易感性是導致糖尿病的主要原因。然而，美國一項調查研究發現，長期睡眠不足也是誘發糖尿病不容忽視的因素。該研究追蹤了1100名中老年人的睡眠狀況，結果顯示每天睡眠不足6小時者，罹患糖尿病的風險將增加2倍。

一般認為，在嚴重失眠狀態下，人體的應激系統被激活，交感神經興奮性增強，體內皮質醇、腎上腺素等升血糖激素分泌增加，機體胰島素抵抗隨之加重，引起糖代謝紊亂，進而誘發糖尿病。對糖尿病患者而言，若長期嚴重失眠，同樣會激活應激系統，造成血糖失控甚至居高不下，形成惡性循環。

糖尿病患者失眠的兩大原因

許多糖尿病患者都存在睡眠障礙，究其原因，既有病理因素，也有精神因素。

病理因素方面：

• 高血糖可引起滲透性利尿，導致患者口渴、多飲、多尿，頻繁起夜而影響睡眠；
• 夜間低血糖會令患者噩夢連連、心悸盜汗、頭痛頭昏，甚至被餓醒，這也是引起失眠的主要原因之一；
• 糖尿病併發周圍神經病變，可引起肢體麻木、疼痛、瘙癢而造成失眠；
• 糖尿病併發胃輕癱時，會因腹脹、食慾不佳而難以入眠；
• 肥胖的第2型糖尿病患者容易併發阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵，夜間睡眠容易憋醒而導致失眠。

精神因素方面：

糖尿病目前尚無法根治，一旦控制不佳，可能引發多種嚴重併發症，甚至導致殘疾或早亡。不僅如此，長期治療所需的高額費用也給患者帶來沉重負擔。出於對疾病的恐懼以及經濟方面的巨大壓力，患者往往背負沉重的心理包袱，產生恐懼、緊張、焦慮、抑鬱等情緒，從而引發失眠。

祛除病因，糾正失眠

失眠的原因有很多，只有找准病因並加以祛除，才能真正解決失眠問題。對因血糖波動而出現失眠的患者，一定要積極干預，使血糖平穩達標。

對於由糖尿病併發症引起的失眠，首先要控制血糖、延緩併發症進展，同時給予對症治療：

• 皮膚乾燥瘙癢者，可使用止癢洗劑；
• 肢體麻木、疼痛者，可使用營養神經的藥物（如甲鈷胺、α-硫辛酸）及止痛藥（如卡馬西平）；
• 合併高血壓者，務必將血壓控制在130/80mmHg以下；
• 因胃輕癱、神經性膀胱炎引起失眠者，中西藥結合治療效果較好；
• 若因睡眠呼吸暫停影響睡眠，應到耳鼻喉科進行診治；
• 因焦慮引起的失眠，應尋求心理治療。

如果失眠比較嚴重，必要時可加用西藥鎮靜劑（如阿普唑侖、舒樂安定等），但一定要短期、小劑量使用，以免產生依賴。

合理作息，預防失眠

合理安排作息是糖尿病患者必須謹記的原則，以下幾點尤其值得注意：

1. 規律生活：盡量讓生活規律化、按時作息，午睡時間不宜過長；
2. 注意睡前飲食：睡前盡量不要飲用咖啡或濃茶等提神飲品。有些患者認為晚上喝點酒有助於睡眠，其實不然——酒精的作用反而會讓人半夜多次醒來，而且醒後不易再睡。此外，一些辛辣刺激的食物也會讓人胃腸不適，導致失眠。睡前用溫水泡腳、適量喝點熱牛奶，有助於改善睡眠；
3. 放鬆減壓：壓力過大會影響睡眠，因此睡前放鬆減壓有助於入眠；
4. 營造環境：安靜舒適的睡眠環境，有助於盡快入睡；
5. 勿過度依賴安眠藥：長期服用安眠藥容易造成藥物依賴，一旦停用，失眠症狀會再次出現，甚至更加嚴重。