血糖並非越低越好！專家解析低血糖風險與正確控糖之道

許多糖尿病患者只關注血糖過高的問題，卻對「低血糖」缺乏認識，甚至誤以為血糖控制得越低越好。解放軍總醫院第一附屬醫院內分泌科副主任醫師荊丹清提醒，由低血糖引發的突發昏迷是糖尿病患者的主要併發症之一，有時甚至比高血糖更可怕。

過度控糖的反面案例

臨床上不乏這樣的患者：有人已年逾七十，仍堅持要求空腹血糖降到5mmol/L以下，餐後兩小時血糖一旦超過8mmol/L就認為控制不佳，甚至自行加大藥量；也有患者血糖已經達標，仍擅自加用胰島素，結果反而誘發低血糖。荊丹清指出，這些做法都相當危險。

血糖是指血液中的葡萄糖濃度，是提供身體代謝能量的重要物質，其中約90%供應大腦所需。一旦發生低血糖，身體缺乏糖分供能，多項代謝活動會受到抑制；若嚴重低血糖未能及時糾正，大腦將因能量匱乏而遭受永久性神經系統損傷，甚至致死。

「糖尿病以血糖升高為特點，目前的血糖控制理念是降低高血糖、防止低血糖、減輕血糖波動。」荊丹清表示，近年醫學證據顯示，糖尿病患者尤其是老年患者合併嚴重併發症時，血糖控制過低者的死亡率反而高於血糖控制一般的患者。

原因可能在於：血糖控制過於嚴格容易發生低血糖，此時身體會分泌腎上腺素等激素來提升血糖，但這些激素同時也會促使血管收縮。老年患者普遍存在動脈粥樣硬化、血管狹窄等問題，心腦等重要器官本已供血不足；低血糖發生後，血管在原本狹窄的基礎上進一步收縮，可能誘發心腦血管梗塞而危及生命。

荊丹清建議，糖尿病患者應在醫師指導下，根據自身狀況制定個人化的血糖控制目標，尤其是高齡患者，標準可適當放寬。例如合併嚴重心腦血管併發症者，空腹血糖控制在7mmol/L左右、餐後兩小時血糖控制在10mmol/L左右、糖化血紅蛋白控制在7%左右，都屬正常範圍。

為預防低血糖，患者應養成定期監測血糖的習慣。
若近期生活規律、未調整藥物和治療方案，每週至少監測血糖兩次以上；若近期調整了降糖藥物，應提高測量頻率；若生活習慣改變或身體不適，也應加強監測，觀察血糖升降並適時調整用藥，避免血糖過低或過高釀成嚴重後果。

特別要注意的是夜間低血糖——有些患者甚至在睡夢中因低血糖失去生命，因此睡前及半夜2點左右的血糖值尤其值得關注。

此外，不少老年人有服用保健品的習慣，部分保健品雖未標示，實際上卻含有降糖藥成分，服用後可能引發低血糖。因此選購保健品不僅要挑選正規廠家的產品，更應先諮詢醫師是否適合服用。

荊丹清強調，低血糖早期症狀以自主神經（尤其是交感神經）興奮為主，表現為心悸、乏力、出汗、面色蒼白、震顫、噁心嘔吐等；嚴重時則出現意識模糊、精神失常、肢體癱瘓、大小便失禁、昏睡、昏迷等中樞神經系統症狀。

值得注意的是，每位患者的低血糖表現不盡相同。老年患者對低血糖的感知能力往往比年輕人弱，有些人血糖已經很低卻毫無徵兆，直接陷入昏迷，若救治不及時便可能危及生命。因此，糖尿病患者一旦出現低血糖必須及時處理，家屬也應學習基本的低血糖家庭急救方法，以備不時之需。