糖尿病友拔牙前先降血糖！專家：控糖、保住牙根、做好口腔清潔

50歲的張先生最近飽受牙痛困擾，還有幾顆牙齒已經鬆動，正打算拔掉後鑲假牙，但聽說糖尿病人不能輕易拔牙，植牙也有許多禁忌，讓他一時間不知所措。重慶市第五人民醫院內分泌科主任王午喜提醒，糖友拔牙前應先控制血糖，並盡量保留牙根。

高血糖讓牙齒很「受傷」

糖友的牙齒通常較為脆弱，稍不留神就可能出現牙周炎、牙齒鬆動脫落、牙根面蛀蝕等問題，而這些口腔麻煩往往與血糖波動息息相關。由於糖尿病會使唾液中的含糖量升高、口腔酸性增加，同時唾液分泌量減少，降低對牙齒的沖洗自潔作用，容易導致牙周病與蛀牙增加。牙周病會使支撐牙齒的齒槽骨骨質逐漸吸收流失，造成牙齒鬆動脫落——就像一棵根部失去泥土的樹木，再完美也難以挺立。

糖友拔牙前要先控制血糖

「由於糖尿病人拔牙後發生感染的機率高於一般人，所以我們在處理前都會先詢問患者是否有糖尿病。」重慶市第九人民醫院口腔科副主任醫師楊皞表示。

糖尿病人若準備拔牙，一定要先控制血糖，空腹血糖以控制在8.88mmol/L（160mg/dl）以下為宜；若血糖過高，建議暫緩拔牙。王午喜提醒：「接受胰島素治療的糖友，拔牙最好在早餐後1～2小時進行，此時藥物作用最佳。若併發動脈粥樣硬化症，拔牙前後應使用抗菌藥物，通常術前用藥1天，術後用藥3天。」

糖尿病人不適合做植牙

牙齒出現問題後，大家都希望盡快修復，那麼糖友適合鑲哪種牙呢？楊皞指出：「近年來流行植牙，但糖尿病人並不適合。」若是選擇烤瓷牙，只要牙根沒有問題就應盡量保留，否則時間一長，常會影響牙齒的穩固性，造成牙齒鬆動、移位或咬合不正，進而影響降糖藥物的效果。若是年長糖友且牙齒已多數脫落，建議最好配戴活動假牙。

鑲牙後更要保持口腔衛生

裝上假牙之後，口腔的黴菌感染率會增加，對糖友而言更是如此。楊皞建議，鑲牙後要注意口腔衛生，並可適度做「牙齒保健操」，例如起床後進行空咬運動30次，或洗漱後用拇指、食指輕輕按摩牙齦內外兩側，每次每側30下，以增強口腔黏膜抵抗力。若是活動假牙，必須堅持每晚摘下清潔，睡覺時不配戴。

王午喜特別強調：「吃了酸、甜的食物後，馬上用弱鹼性的水漱口，可以暫時改善偏酸的口腔環境。」

指導專家：重慶市第五人民醫院內分泌科主任 王午喜、重慶市第九人民醫院口腔科副主任醫師 楊皞