ESC會議重磅研究：銀屑病或是糖尿病的重要危險因素

哥本哈根大學心血管博士後研究員Ole Ahlehoff博士在歐洲心臟病學會（European Society of Cardiology，ESC）會議上發表研究指出：輕度銀屑病患者罹患糖尿病的機率比一般人群高出49%，而重度銀屑病患者罹患糖尿病的相對風險更是一般人群的2.13倍（P＜0.0001）。

炎症：銀屑病與糖尿病的共同病理基礎

Ahlehoff在新聞發布會上簡要說明：「銀屑病是一種常見的慢性炎症性疾病，全球約有1.25億人受其影響。」他指出，此前的研究已經顯示，銀屑病患者發生心肌梗死、卒中及死亡的風險約為一般人群的2倍。「糖尿病與銀屑病存在共存的炎症過程及多種相同的危險因素，因此銀屑病被認為是新發糖尿病的危險因素並不令人意外。」他解釋道：「識別糖尿病的危險因素有助於對其進行早期監測和治療，因此我們著手在丹麥開展一項全國性研究來驗證這一假說。」

研究方法

Ahlehoff及其同事回顧了丹麥國立衛生部門的記錄，內容涵蓋門診就診人次、藥物使用情況、收入水平及其他相關數據。研究人員對1997年至2009年間年齡≥10歲的人群進行了隨訪，並排除了研究初始階段已患有銀屑病或糖尿病的患者。

研究結果

共有4,614,807人參與研究，其中96,551例因已患糖尿病被排除，最終4,518,256人完成調查。參考人群（不含銀屑病患者）為4,465,643例。Ahlehoff表示，研究人員發現自1997年起確診銀屑病的患者共有52,613人，其中45,829人為輕度銀屑病，6,784人為重度銀屑病。主要結果如下：

• 一般人群中糖尿病發生率為3.67‰人年（CI 3.65–3.69）；
• 輕度銀屑病患者中發生率為6.93‰人年（CI 6.63–7.25）；
• 重度銀屑病患者中發生率為9.65‰人年。

臨床意義與篩查建議

Ahlehoff指出：「結果主要針對2型糖尿病。由於總人數及銀屑病患者基數龐大，因此結果非常明確。銀屑病確診後的中位隨訪時間約為6年，這預示著從確診銀屑病到新發糖尿病之間存在一個較短的時間窗口。我們的結果強調了銀屑病作為糖尿病高危因素的重要性，對銀屑病患者篩查糖尿病和心血管疾病是理所當然的。」

他建議，每年為銀屑病患者進行一次糖尿病篩查是合理的，可與膽固醇水平、高血壓等傳統心血管危險因素的檢測同步進行。他表示，本研究支持「炎症水平升高會增加新發糖尿病風險」的假說。

專家觀點

約翰霍普金斯大學教授、美國心臟協會前主席Gordon Tomaselli博士對研究提出了自己的疑問：「我想知道這些銀屑病患者是否是通過皮膚活檢確診的。」他指出，糖尿病患者經常出現皮膚增厚現象，這與銀屑病的表現十分相似。「銀屑病與炎症之間的聯繫非常有趣，兩者能否通過炎症聯繫起來？也許是可以的。」Tomaselli博士還補充道，同樣值得關注的是，治療銀屑病或許也能同時降低糖尿病的發生率。