糖尿病足的七大危險警訊：早期識別與積極防治是關鍵

糖尿病足是糖尿病最嚴重而可怕的慢性併發症之一，也是導致患者致殘、致死及喪失生活能力的主要原因。由於高血糖長期損害下肢血管與神經，足部一旦出現潰瘍或感染，往往難以癒合，甚至面臨截肢風險。因此，醫護人員與患者都應及早識別高危險族群，掌握以下七大危險因素，才能防患於未然。

一、間歇性跛行

下肢動脈缺血使肌肉血液供應不足，患者行走一段距離後，會出現下肢乏力、疲勞及麻木感，嚴重者小腿肌肉疼痛難忍，必須停止行走；休息後症狀可自行緩解。這是下肢缺血的早期典型表現，切勿輕忽。

當下肢缺血進一步加重時，即使靜止不動也會出現疼痛。由於睡眠時心臟輸出血量減少，下肢灌注血量降至最低，疼痛常在夜間加劇，故稱為「休息痛」或「夜間痛」，代表血管病變已相當明顯。

觸診足背動脈及脛後動脈的搏動，是評估下肢血流簡便有效的方法。若搏動減弱，提示動脈供血不足；嚴重者搏動完全消失，表示血管阻塞程度已相當嚴重。

患者可能出現手足麻木、刺痛、燒灼痛，甚至完全喪失知覺。感覺喪失多為周邊神經病變所致，使足部失去保護性感覺，容易在不知不覺中受傷而不自知；此外，動脈血管突然堵塞也可能導致下肢失去感覺，需緊急就醫處理。

長期供血不足會造成皮膚乾燥、無汗、變脆且缺乏彈性，皮溫下降，毛髮脫落。由於皮膚及皮下組織缺乏營養，皮膚變薄、蒼白，皮下組織明顯萎縮消耗——這些徵象說明動脈血供不良已持續較長時間，應盡快就診評估。

當足部下垂時若呈現紫紅色，提示血液循環極差：足部微血管擴張、動脈血壓低、血流緩慢，暗紅的血液顏色透過較薄的皮膚顯現出來。典型的檢查方式是將下肢抬高30至60秒，若足背面明顯蒼白，隨後放下肢體，足部又轉為紫紅色，即高度懷疑存在嚴重缺血。

肌肉萎縮會使屈伸肌失去正常的牽引張力平衡，趾間關節彎曲，形成弓形足、爪狀趾等足部畸形。X光檢查可見骨質破壞、骨碎片、死骨及骨質脫鈣等改變，此類變化在糖尿病患者中約占52.7%。

上述危險因素都是身體發出的重要警訊。患者應積極控制血糖、血壓與血脂，戒菸，每天檢查雙足有無傷口或異常，選擇合適的鞋襪，保持足部清潔與適度保濕，並定期接受足部篩檢。對各項危險因素應積極防止和糾正，一旦發現異常務必儘早治療，避免病情惡化為糖尿病足，造成不可挽回的後果。