血壓年輕化警訊！中年舒張期高血壓：運動＋心理減壓雙管齊下

高血壓年輕化：不容忽視的健康危機

2008年，流行病學專家在全球範圍內調查發現：在40歲以下的青中年高血壓人群中，單純舒張期高血壓占60%；40～49歲族群則占35%。我國流行病學調查更顯示：65～75歲老年人高血壓發病增長率僅為15%～18%，而35～45歲中年人的發病增長率卻高達62%～74%。

高血壓發病「年輕化」已成為重要的社會健康問題。若想阻止越來越多難治的老年收縮期高血壓發生與惡化，就必須從及早控制青中年舒張期高血壓做起。

中年人血壓升高的元兇：長期精神緊張

在高血壓早期，特別是工作緊張時，中青年人的交感神經常處於過度激活狀態，容易出現心跳加快、周邊血管收縮、血壓升高、脾氣急躁等現象，血壓及心率波動較大，但休息後即可恢復正常。臨床上，不少中年人收縮壓僅120～130毫米汞柱，舒張壓卻高達100～110毫米汞柱。

為什麼只有舒張壓升高？

當交感神經興奮時，心臟收縮力量增強、排血量增加，加上周邊血管處於收縮狀態；由於中年人血管彈性較好，主動脈容易擴張，心臟「打血」並不困難，因此收縮壓不高。但當心臟舒張時，主動脈因彈性佳而回縮有力，此時產生的壓力相對較高，便表現為舒張壓升高。患者常訴說頭暈、胸悶、心悸等症狀。

藥物治療：按時服藥，預防中風

不少人認為：「收縮壓不高，舒張壓高一點不要緊，能不吃藥就盡量少吃」、「晚一點開始服降壓藥，否則就要終身服藥」、「寧可買保健品或吃中藥防止血管硬化，也不肯輕易吃降壓藥」。這些錯誤觀念，都源於對高血壓這個「無聲殺手」嚴重危害性的認識不足。

正確的觀念是：中年舒張期高血壓應在醫師指導下及早開始服用降壓藥。若等到老年時出現收縮壓很高的收縮期高血壓，全身動脈已經硬化，甚至發生心肌梗塞或中風（腦卒中）才接受治療，往往為時已晚。

一般而言，中年舒張期高血壓的藥物治療效果比老年純收縮期高血壓更好。目前臨床常用的抑制交感神經降壓藥中，主要降低舒張壓的有以下幾種：

①兼有α1阻斷作用的β受體阻滯劑（如阿羅洛爾「阿爾馬爾」）；
②α1受體阻滯劑（如特拉唑嗪「高特靈」）；
③抑制神經介質去甲腎上腺素釋放、從而擴張外周血管的緩釋異搏定。

此外，對擴張血管作用特異性較強的鈣拮抗劑，如苯磺酸氨氯地平（「絡活喜」「施慧達」等）、緩釋非洛地平（「波依定」等），以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦（科素亞）、奧美沙坦（傲坦）等，都可以與抑制交感神經的藥物聯合使用，更有效地降低舒張壓。

減壓＋運動：雙管齊下效果佳

多項調查證實，中年舒張期高血壓是一種長期精神緊張引起的血壓過度反應，常伴隨胸悶、心慌、疲勞等軀體症狀。因此，患者除了需要立即服用降壓藥外，治療的關鍵在於努力進行心理減壓，可採取自我音樂療法、軀體推拿按摩等方式。伴有焦慮症狀，或焦慮症與憂鬱症共病的患者，還可在醫囑下使用安定類鎮靜劑或複方製劑黛力新（氟哌噻噸／美利曲辛）。

研究也證實，長期運動後舒張壓下降比收縮壓下降更明顯。中年舒張期高血壓患者最好堅持長期運動鍛鍊，以半小時至一小時的快走、游泳等有氧運動最佳，盡量避免衝刺、登高樓等無氧劇烈運動。

結語：及早治療，目標低於120/80

總而言之，中年舒張期高血壓患者一定要及早接受藥物治療，將血壓降到理想水平（低於120/80毫米汞柱）。同時改變不良生活方式——不吸菸、少飲酒、節制飲食，才能真正遠離高血壓帶來的健康威脅。