青壯年當心「白臉高血壓」：臉色突然變白恐是腎性高血壓警訊

25歲的小張面色黝黑，身體一向健康。然而自去年起，他的臉色逐漸變白，同事們還稱讚他變得白淨了。沒想到在一次聚會中，小張飲酒後出現頭暈、頭痛，並伴隨噁心、嘔吐等症狀。就醫檢查後發現，他的血壓高達220/120mmHg，尿蛋白++～+++，24小時尿蛋白定量為3g，血肌酐420μmol/L，尿素氮12.5mmol/L。醫生診斷他罹患腎性高血壓合併尿毒症——這種疾病因患者面色蒼白，被形象地稱為「白臉高血壓」。此時大家才恍然大悟：小張的臉色變白，其實是貧血所致。

什麼是「白臉高血壓」？

高血壓合併貧血時會導致面色蒼白，這是腎性高血壓的典型特徵，與多數原發性高血壓患者常見的「紅臉高血壓」（面色潮紅）形成鮮明對比。

許多病人甚至醫師常將高血壓與貧血視為毫不相干的兩種疾病，因而錯失正確診治的時機。實際上，腎性高血壓確實可能引發貧血，主要機制包括以下四點：

腎性高血壓導致貧血的四大原因

1. 促紅細胞生成素減少：腎功能不全時，腎臟分泌的促紅細胞生成素（EPO）減少，骨髓造血功能隨之下降。
2. 紅細胞壽命縮短：體內毒素排泄受阻，毒素破壞紅細胞膜，使紅細胞提前破壞、壽命縮短。
3. 造血原料攝入不足：毒素損害胃腸道，引起噁心、嘔吐和厭食，導致鐵、葉酸、維生素B群等造血原料攝取減少。
4. 骨髓造血受抑制：毒素蓄積可直接抑制骨髓的造血功能。

哪些人要警惕「白臉高血壓」？

若患者同時出現高血壓與貧血、小便量減少、水腫或噁心嘔吐等症狀，就應警惕「白臉高血壓」的可能，儘快接受尿常規及腎功能檢查，以便早期發現腎臟病變、及時介入治療。

在治療方面，通常需要採取綜合措施，包括飲食調整、糾正水和電解質紊亂及酸鹼平衡失調、控制感染、必要時進行血液透析，同時配合降壓藥物治療，以穩定血壓並延緩腎功能惡化。