年輕人也要警惕高血壓！認識嗜鉻細胞瘤與繼發性高血壓的警訊

年輕人別輕忽！高血壓可能是身體發出的警訊

提到高血壓，多數人以為這是中老年人的專利，但事實上，年輕人同樣可能罹患高血壓，而且其中一部分人的血壓升高背後，其實隱藏著可治癒的特定病因。若只當作一般高血壓長期服藥控制，卻從未追查根源，很可能延誤治療時機。以下帶您認識兩個重要觀念：嗜鉻細胞瘤，以及繼發性高血壓的正確應對之道。

嗜鉻細胞瘤：不可忽視的高血壓元兇

嗜鉻細胞瘤是起源於嗜鉻細胞的神經外胚層腫瘤。根據文獻報導，約0.1%～1%的高血壓是由嗜鉻細胞瘤所引起的。此腫瘤在各年齡層均可能發生，但以30～50歲族群最為常見。

典型表現：陣發性高血壓合併「三聯征」

持續性或陣發性高血壓是最常見的臨床表現。患者血壓常突然飆升，最高可達200～300／130～180毫米汞柱。典型的嗜鉻細胞瘤患者在血壓驟升的同時，還會伴隨三大症狀——頭痛、心悸和出汗，即所謂的「三聯征」，這對診斷具有重要意義。反之，若只有高血壓而未伴隨上述三種症狀，基本上可排除嗜鉻細胞瘤的可能。

治療首選：腹腔鏡手術

目前，腹腔鏡手術被認為是治療腎上腺嗜鉻細胞瘤的最佳方法，適用於直徑小於6公分的單側或雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤。至於無法手術或術後復發的患者，則可採用同位素治療或化學治療，以減輕臨床症狀。

發現血壓高，先找出原因再治療

臨床上，約90%的高血壓屬於「原發性高血壓」，其餘10%則為「繼發性高血壓」。由於繼發性高血壓的症狀、體徵以及併發症都與原發性高血壓十分相似，因此很容易被誤診為原發性高血壓。

若繼發性高血壓僅按原發性高血壓的方式防治，而不針對真正的病因治療，患者的血壓往往難以得到有效控制，不僅浪費大量醫藥費，更會貽誤病情。值得注意的是，繼發性高血壓有明確的致病原因可查，只要能及時診治（找出病因、根除病因），血壓是有機會完全恢復正常的。

出現這5種情況，應警惕繼發性高血壓

1. 發病年齡較輕：尤其是兒童高血壓；
2. 病情進展快：血壓在短時間內明顯上升；
3. 舒張壓相對偏高：與年齡相比舒張壓較高，且血壓波動大；
4. 降壓藥物效果不佳：正規服藥後仍難以控制，甚至完全無效；
5. 有相關病史：以往曾罹患腎臟病或大動脈炎。

除了嗜鉻細胞瘤，這些內分泌疾病也會引起高血壓

• 皮質醇增多症（庫欣氏症候群）：由糖皮質激素分泌過多所引起，主要表現為高血壓、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等；
• 原發性醛固酮增多症：由醛固酮分泌過多所引起，主要表現為高血壓、低血鉀、高血鈉及代謝性鹼中毒等；
• 甲狀腺功能亢進（甲亢）：由甲狀腺素分泌過多所引起，主要表現為多食易餓、消瘦、心慌、怕熱、出汗、雙手震顫，以及收縮期高血壓等。

結語：高血壓不是老年人的專利，年輕人一旦發現血壓異常，尤其是符合上述警示特徵時，務必及早就醫檢查，釐清究竟是原發性還是繼發性高血壓。唯有找出根本原因、對症下藥，才能真正掌控血壓，守護心血管健康。