什麼是血壓？影響血壓的因素有哪些？認識血壓原理與三大調節機制

什麼是血壓？

血壓是指血液在血管內流動時，對血管壁所產生的單位面積側壓力。由於人體血管可分為動脈、毛細血管與靜脈三類，因此血壓也相對應分為動脈血壓、毛細血管壓和靜脈壓。一般我們所說的「血壓」，通常是指動脈血壓。

用自來水管理解血壓

血管內的血液，就像自來水管裡的水。水對水管的壓力，就好比血液對血管壁的壓力。水的壓力取決於水塔中的水量多寡與水管口徑大小：水塔裡的水越多，水對水管的壓力就越大；反之，水量逐漸減少時，壓力也隨之降低。

血壓也是同樣的道理：當血管擴張時，血壓下降；血管收縮時，血壓升高。影響血壓的因素，也就是動脈血壓調節系統，主要透過增減血容量或擴張、收縮血管（或兩者兼施），使血壓升高或降低。

收縮壓與舒張壓

當心臟收縮時，動脈內的壓力達到最高點，此時的壓力稱為「收縮壓」，俗稱「高壓」；當心臟舒張時，動脈因彈性回縮所產生的壓力則稱為「舒張壓」，又稱「低壓」。

血壓的計量單位

血壓通常以毫米汞柱表示。近年來我國實施法定計量單位後，血壓的計量單位改為千帕。兩者的換算關係如下：

1 mmHg＝0.133 kPa，即 7.5 mmHg＝1 kPa。
換算口訣：kPa 換算成 mmHg，原數乘以 30 再除以 4；mmHg 換算成 kPa，原數乘以 4 再除以 30。

血壓通常使用血壓計測定，而血壓計是以大氣壓為基準。如果測得的血壓讀數為 12.0 kPa（90 mmHg），即表示血液對血管壁的側壓比大氣壓高出 12.0 kPa（90 mmHg）。

什麼是動脈脈搏？

在每個心動週期中，動脈內的壓力會發生週期性波動，這種週期性的壓力變化引起動脈血管產生搏動，稱為「動脈脈搏」。

影響血壓的三大調節機制

人體內有幾個特殊的血壓調節系統，透過以下機制影響血壓的升降：

(1) 壓力感受器機制

正常人的心臟、肺、主動脈弓、頸動脈竇及右鎖骨下動脈起始部均存在壓力受體（感受器）。位於延髓的血管運動中樞可以接受來自感受器的衝動，同時也能接受來自視丘下部和大腦皮層等高級神經中樞的衝動。匯集到血管運動中樞的衝動經過整合處理後，透過傳出神經到達效應器，發揮調節心率、心排出量及外周阻力的作用。

當血壓升高時，壓力感受器的興奮性增強並發出衝動，經傳入神經到達血管運動中樞，改變其活動，使降壓反射活動增強，心臟收縮減弱、血管擴張、外周阻力下降，血壓隨之下降並維持在一定水平；當血壓降低時，壓力感受器將衝動傳入血管運動中樞，使降壓反射活動減弱，心臟收縮加強、心輸出量增加、血管收縮、外周阻力增高，血壓因而回升。

此外，在頸動脈竇和主動脈弓附近還存在化學受體（感受器），對血液中的氧氣和二氧化碳含量極為敏感。當機體處於缺氧狀態時，化學感受器受到刺激後，會反射性地引起呼吸加速、外周血管收縮，使血壓上升。

(2) 容量壓力調節機制

在腎臟腎小球入球小動脈的腎小球旁器中，球旁細胞含有腎素顆粒。當動脈血壓下降時，會刺激球旁細胞分泌腎素，激活「腎素—血管緊張素—醛固酮系統」，使鈉和水的重吸收增多，造成水、鈉瀦留，直到血容量增加、血壓回升為止；相反地，若血壓升高，則鈉和水的排泄增加，使血容量縮減、心排出量減少，血壓恢復正常。

(3) 體液調節機制

血液和組織中含有一些化學物質，對心肌、血管平滑肌的活動以及循環血量均有調節作用。其中，兒茶酚胺類（如腎上腺素、去甲腎上腺素）、腎素、血管緊張素、抗利尿激素等具有收縮血管的作用，可使血壓升高；而緩激肽、前列腺素 E、心鈉素等則具有較強的擴血管作用，能使血壓下降。