肥胖兒童當心高血壓！專家呼籲家長學會在家測血壓、及早防治

肥胖兒童高血壓發病率超過三成

據天津市疾病預防控制中心與市婦兒保健中心最新的流行病學調查顯示，本市肥胖兒童的高血壓發病率已超過三成。專家呼籲，家長應學會為孩子測量血壓，早期發現高血壓並及時預防治療，以杜絕併發症的發生。

高血壓的根源可能始於兒童期

統計資料顯示，本市成年人每五人中就有一人是高血壓患者。高血壓除了本身的直接危害外，還可能引發腦卒中（中風）、心臟病、腎臟疾病，甚至猝死。近年臨床研究指出，高血壓的發生與發展往往起源於兒童時期，兒童時期的血壓水平與成年後的血壓有密切相關性。

最新統計顯示，近五年來，本市城鄉兒童肥胖率上升了5至7倍，目前6歲組兒童的肥胖率高達10.5%。肥胖是高血壓等慢性疾病的主要危險因素。本市對3至6歲兒童的血壓測量結果顯示，血壓高於正常的檢出率為9.4%，而肥胖兒童中高血壓的比例更超過30%。

市婦女兒童保健中心主任張富霞指出，對持續血壓偏高的兒童進行早期干預治療，將對其成年後高血壓的控制起到重要作用。

家庭自測血壓：及早發現的關鍵

市疾病預防控制中心專家表示，血壓在一天之中有波動規律，同時也受年齡、性別、體重、地區、職業、飲食習慣及季節等因素影響。由於血壓具有波動性，僅依靠門診有限的幾次測量，很難反映血壓的全貌，因此需要在家中自行測量血壓。

兒童血壓更需要長期跟蹤測量，這不僅有助於醫生確診，也能排除因情緒、活動等因素造成血壓暫時升高的「假性高血壓」。

兒童高血壓如何治療？

兒童高血壓的治療原則與成年人相同，包括非藥物治療和藥物治療兩個方面。

非藥物治療：基礎且首要的手段

非藥物治療是基礎治療手段，重點在於養成良好的生活方式、克服不良生活習慣：

• 控制體重：肥胖兒童應注意節制飲食，增加活動量和體育鍛煉，以降低或控制體重。
• 低鹽清淡飲食：日常飲食中應控制食鹽攝入。家中有高血壓患兒時，烹飪務必少放鹽，少吃醃製和油炸燒烤食品，保持飲食清淡，並增加水果蔬菜的攝入量。
• 減少靜態活動：限制孩子每天看電視、玩電腦的時間，不宜超過2小時；鼓勵孩子多活動，減少久坐不動的靜息狀態。

如果透過非藥物療法能使血壓降低並穩定在120/80mmHg以內，則無需藥物治療。

藥物治療：把握適應症、從小劑量開始

使用降壓藥及針對合併症的藥物時，首先要把握好適應症，包括：有症狀的高血壓、繼發性高血壓、合併糖尿病或心血管損害的高血壓，以及非藥物療法效果不佳者。

兒童常用的降壓藥種類包括血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻滯劑和利尿劑等。開始治療時先用一種藥物，由最小劑量開始，逐漸增大劑量，直至血壓控制滿意；若已達較大治療量仍不理想，方可增加另一種藥物聯合使用，例如ACEI類與利尿劑合用，或鈣拮抗劑與利尿劑合用。