什麼是H型高血壓？解析同型半胱氨酸（Hcy）與腦卒中風險的關聯

什麼是H型高血壓？

高血壓的確切成因在醫學界尚未有明確定論，但依據不同的致病特徵，高血壓可以進一步細分類型。臨床調查發現，中國的高血壓患者中以「H型高血壓」佔多數。那麼，究竟什麼是H型高血壓呢？

H型高血壓的定義

據相關調查顯示，亞太地區的腦卒中發病率位居全球第一，比美國高出整整一倍。為了探究中國腦卒中的流行特點及其背後潛在的致病因素，北京大學第一醫院與美國伊利諾伊大學公共衛生學院的學者合作，對四萬名農村高血壓患者進行了長達十多年的前瞻性研究。

研究結果證實，除了高血壓等已知的傳統危險因素外，血液中同型半胱氨酸（Homocysteine，簡稱Hcy）水平升高與腦卒中的發生密切相關。更重要的發現是：伴有Hcy升高者發生腦卒中的風險，比一般人群高出12倍。

北京大學學報（醫學版）近年報告的一項研究資料顯示，中國高血壓患者中，91%的男性與63%的女性——平均約75%——伴有血漿Hcy升高，這一現象引起了專家們的普遍關注。一般而言，空腹血漿同型半胱氨酸水平介於5～15μmol/L之間；若水平≥16μmol/L，即屬於「高Hcy血症」。伴有高Hcy的高血壓，就被稱為「H型高血壓」。

引起Hcy升高的原因

根據相關文獻報告，引起Hcy升高的主要原因包括以下幾點：

1. 蛋氨酸攝入過多，即動物蛋白攝入過量；
2. 維生素B6、B12與葉酸攝入不足，其中尤以葉酸攝入不足關係最為密切；
3. 腎功能不全，導致含硫氨基酸排泄障礙；
4. 甲狀腺功能減退；
5. 遺傳代謝因素。

Hcy升高的危害

Hcy是甲硫氨酸（蛋氨酸）的中間代謝產物，其水平升高主要帶來以下危害：

1. 損傷血管內皮：Hcy對血管內皮細胞具有毒性作用，會引起血管內皮功能紊亂或損害，並造成脂質過氧化；
2. 促進動脈粥樣硬化：Hcy會增高血小板的黏附性，導致動脈硬化斑塊的形成；同時刺激動脈平滑肌細胞過度增生，干擾血管平滑肌的正常功能，促使平滑肌老化、組織纖維化及變硬，最終引發動脈粥樣硬化，使心腦血管疾病風險劇增；
3. 促進血栓形成：Hcy升高會縮短血小板的存活期，並提高其黏附性與聚集性，從而促進血栓形成。

由此可見，Hcy水平升高不僅是腦卒中的新標籤，也是心肌梗塞的重要危險標誌。

臨床上的危險性有哪些？

英國學者研究發現，高血壓若合併高同型半胱氨酸血症，是誘發卒中最重要的危險因素：血同型半胱氨酸每升高5μmol/L，卒中風險便增加59%；反之，同型半胱氨酸每降低3μmol/L，則可減少卒中風險約24%。國內研究也發現，高同型半胱氨酸人群的中風危險增加了87%。

調查結果顯示，中國高血壓人群伴隨Hcy升高的比率相當高，而腦卒中發生率正以每年8.7%的速度持續攀升。預計到2020年，中國每年新發腦卒中病例將從當時的200萬增至370萬；與此同時，西方國家的腦卒中發生率卻呈現明顯下降趨勢。這正是我們必須提高對H型高血壓的認識、加強防治的重要原因。

結語

透過上述內容的介紹，相信大家對H型高血壓已有基本的認識。也提醒廣大高血壓患者，應積極接受治療並做好日常預防工作，例如適當補充葉酸及維生素B群、調整飲食結構、定期監測血漿Hcy水平等，這對穩定血壓、降低心腦血管疾病風險都有很大的幫助。