高血壓的標準是什麼？解析各國高血壓診斷標準與分級

高血壓是最常見的慢性疾病之一，但「血壓多高才算高血壓」，不同國家與組織的定義其實略有差異。本文整理世界衛生組織（WHO）以及中國、美國、歐洲、日本的高血壓診斷與分級標準，幫助您更清楚掌握自己的血壓狀況。

世界衛生組織的高血壓診斷標準

簡明標準

1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛生組織／國際高血壓聯盟（WHO/ISH）高血壓大會在日本召開，會議確定了新的高血壓治療指南，明確了診斷新標準，並全面提出高血壓防治方案。

其定義為：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140毫米汞柱（mmHg），且／或舒張壓≥90毫米汞柱；若既往有高血壓病史、目前正在服用降壓藥物，即使血壓未達上述水平，也應診斷為高血壓。目前中國已將血壓升高的標準與世界衛生組織制訂的標準統一。

詳細標準（1978年制訂，供參考）

經3次檢查核實後，按血壓值高低分為三類：

• 正常血壓：收縮壓在18.7 kPa（140 mmHg）或以下，舒張壓在12.0 kPa（90 mmHg）或以下，且非低血壓者。
• 臨界高血壓：收縮壓在18.8～21.2 kPa（141～159 mmHg）、舒張壓在12.1～12.5 kPa（91～95 mmHg）之間者。
• 確診高血壓：收縮壓達到或超過21.3 kPa（160 mmHg），且／或舒張壓達到或超過12.7 kPa（95 mmHg）者。

中國的高血壓分類標準

《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）參考《1999年WHO/ISH高血壓指南》，將18歲以上成人血壓按不同水平分類：

• 理想血壓：＜120/80 mmHg
• 正常血壓：＜130/85 mmHg
• 正常高值：130–139/85–89 mmHg
• 1級高血壓：140–159/90–99 mmHg
• 2級高血壓：160–179/100–109 mmHg
• 3級高血壓：≥180/110 mmHg
• 單純收縮期高血壓：收縮壓≥140 mmHg 且舒張壓＜90 mmHg

當收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應按兩者中較高的級別分類。一般而言，正常血壓值＜120/80 mmHg，≥140/90 mmHg即為高血壓，患病率與年齡成正比。兒童方面，新生兒血壓＜90/60 mmHg，嬰幼兒＜100/60 mmHg，學齡前兒童＜110/70 mmHg，學齡兒童＜110/80 mmHg，可見判定標準會隨年齡增長而提高。

美國的高血壓分類標準

美國《預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第七次報告》將血壓水平分為四類：

• 正常血壓：≤120/80 mmHg
• 高血壓前期：120–139/80–89 mmHg
• 1期高血壓：140–159/90–99 mmHg
• 2期高血壓：≥160/100 mmHg

此次修訂最突出的改變，是將原本視為正常的120/80 mmHg定義為「高血壓前期」，並將理想血壓標準下調至115/75 mmHg。此舉一方面提醒人們早知曉、早治療、早控制；另一方面也意味著發病率與患病率將上升，防治任務更加繁重。處於高血壓前期者應進行健康生活方式干預，以預防心腦血管疾病。此外，40至70歲人群的血壓自115/75 mmHg起，每增加20/10 mmHg，心腦血管疾病風險即增加1倍；對50歲以上患者而言，收縮壓比舒張壓更重要，應將收縮壓降至130–140 mmHg以下。

歐洲的高血壓診斷標準

《2003年歐洲高血歐洲高血壓防治指南》針對不同測量方式提出對應診斷標準：

• 診所血壓：140/90 mmHg
• 24小時動態血壓：125/80 mmHg
• 家庭自測血壓：135/85 mmHg

降壓治療目標為將血壓降至140/90 mmHg以下；糖尿病患者則應降至更低水平。

日本的高血壓標準

日本高血壓學會建議的正常血壓為130/85 mmHg，理想血壓為120/80 mmHg。針對高齡者，另設定不同的正常血壓範圍：

• 60–69歲：＜140/90 mmHg
• 70–79歲：＜150–160/90 mmHg
• 80–89歲：＜160–170/90 mmHg

「身高對應血壓」的個人化標準觀點

有學者提出，高血壓標準或應隨身高而調整。其認為血壓升高與人體發育的身高指標直接相關——心臟每次射血必須克服身體高度所致的血液重力影響，因此身材越高的人，收縮壓理論上也越高。

換算方法為：身高毫米數除以汞的比重（13.6），即為個人收縮壓的最高汞柱值。例如：身高1.5米者收縮壓約為110 mmHg，1.8米者約為132 mmHg。鑒於睡醒時收縮壓可上升約20 mmHg，故比換算結果低20 mmHg（即1.5～1.8米身高者的最低收縮壓值90～112 mmHg）均可視為正常血壓。

持此觀點者認為，這一收縮壓標準比目前＜120 mmHg的正常標準更具實際意義；超過自己身高對應收縮壓值即視為高血壓並給予治療，比統一執行≥140 mmHg（相當於≥1.9米身高）的標準更加人性化，尤其可緩解150 mmHg（血液噴射高度約2.04米）老年收縮壓標準所致的心臟損害。

舒張壓最高值的判定可參照相當於2/3收縮壓的概念。按3～18歲兒童身高百分位參考值（低位值）計算出的最高值為79 mmHg，即≥80 mmHg應按高血壓治療，避免80～89 mmHg的高舒張壓人群長期失控而進入頑固性高血壓難治狀態。

綜上所述，該觀點主張：身高毫米數除以汞的比重即為個人收縮壓最高值，下浮20 mmHg範圍內視為正常；舒張壓以＜80 mmHg為準、不設下限，並取消「血壓高值」的概念，使高血壓治療更趨人性化，同時結合患者實際身高進行評估，以提高自我保健意識。（註：此為部分學者的個人化主張，目前臨床仍以國際通用標準為主流。）

結語

高血壓的標準是什麼？透過上述介紹，相信您對各國高血壓診斷標準已有初步了解。無論採用何種標準，定期監測血壓、保持健康生活方式、遵從醫囑治療，才是防治高血壓、遠離心腦血管疾病的關鍵。