桂附理中湯加減治療嬰幼兒秋季腹瀉80例臨床觀察

嬰幼兒秋季腹瀉好發於秋冬季節，以6個月至2歲的嬰幼兒最為常見。中醫認為本病多因脾胃虛弱、寒濕內侵所致，治宜溫中散寒、健脾止瀉。本文採用桂附理中湯加減治療本病80例，現將臨床資料與治療方法整理如下。

一、臨床資料

（一）一般資料

本組共80例患兒，均來自本院門診及住院病兒，其中門診64例，住院16例。男60例，女20例。年齡分布：＜6個月19例，6個月～1歲43例，1～2歲13例，2～3歲5例，平均年齡10.3個月。病程：發病1天30例，2天36例，3天14例，平均病程1.8天。

主要伴隨症狀：伴有嘔吐44例；發熱（體溫37.5℃～38.4℃）27例；手足欠溫、面色蒼白47例；有傷食史26例。腹瀉次數：每日≤5次12例，每日6～8次38例，每日＞8次30例。脫水情況：輕度脫水26例，輕～中度脫水40例，中度脫水12例，重度脫水2例。

（二）病例選擇標準

參照《中國腹瀉病診斷治療方案》修訂的診斷標準進行診斷。入選條件為：年齡在3週歲以下，發病時間在3天以內，腹瀉次數每日≥4次，未經治療或未經正規治療的患兒。

二、治療方法

全部病例均採用桂附理中湯加減治療。基本方：紅參、附片各5～10g，肉桂3～5g，茯苓10～15g，甘草3g。

隨症加減：

• 有傷食史伴嘔吐者，加益黃散（《幼科發揮》方：青皮、陳皮、丁香、訶子、炙甘草）；
• 矢氣遺屎、屬中陽下陷者，加升麻、葛根；
• 腹脹者，加小茴香、防風；
• 大便色白淡、四肢不溫者，重用附片，並加炮薑；
• 發熱伴舌苔白黃厚膩者，加荷葉、薑汁炒黃連。

用法用量：上方劑量可隨患兒年齡大小酌情增減，每日1劑，水煎取汁，少量頻服。全部病例均不使用抗生素及止瀉劑；有脫水者，根據脫水程度給予口服補液鹽或靜脈補液，以維持水電解質平衡。