射精時沒有精液？當心糖尿病併發症「逆行射精」

性高潮時明明有射精的感覺，卻沒有精液流出——許多男性糖尿病患遇到這種情況時往往驚慌失措，擔心自己又罹患了什麼重大疾病。解放軍306醫院副院長、糖尿病中心主任許樟榮主任醫師解釋，這其實是糖尿病的併發症之一，稱為「逆行射精」，並提醒男性糖尿病患者，若出現這種突然的改變，應儘早就診糖尿病專科或泌尿外科。

什麼是逆行射精？

正常情況下，射精時膀胱頸部的平滑肌會收緊，精液只能順著尿道口排出體外。而逆行射精的患者，由於膀胱頸「關不緊」，精液便順著膀胱出口這扇敞開的「後門」逆流沖進膀胱裡。因此表面上看似「沒有射精」，實際上精液只是改道進入了膀胱。

糖尿病為何會引起逆行射精？

這種表面上的不射精，並非射精功能本身出現障礙，而是糖尿病導致血管病變，造成組織營養障礙，進而影響支配射精的神經功能。性生活過程中，尿道內壓力相應增高，精液本應由尿道口射出，但一旦出現這種併發症，病人膀胱頸部的平滑肌收縮無力，排出的精液便從膀胱出口的「後門」逆行流入膀胱。

如何診斷？對身體有害嗎？

逆行射精與真正的不射精雖然表面上看不出差別，但兩者是截然不同的問題。只要進行一次尿液檢查，在尿液中發現精子，即可確診為逆行射精。值得注意的是，滯留在膀胱內的精液會隨尿液排出體外，不會對身體構成危害，患者不必過度擔心。

治療與改善方式

透過嚴格監控血糖，減少並消除高血糖對神經的損害，糖尿病患者的正常射精功能有機會逐步恢復，重新關好「前門」；搭配有效的藥物治療，可以增強膀胱頸的收縮能力，關閉「後門」，防止精液逆流。若藥物治療無效，醫生可能會建議接受膀胱頸重建手術，以增加膀胱頸的阻力，使精液順行從尿道口排出。

除了配合醫生治療，患者也應消除緊張焦慮的情緒，因為緊張和焦慮會加重受損神經的負擔，更不利於病情控制。保持規律作息、穩定控糖，才是恢復正常性功能的根本之道。