糖尿病人別忘補鈣！遠離骨質疏鬆的完整指南

糖尿病與骨質疏鬆：容易被忽略的「一鬆」

糖尿病是中老年人的常見病、多發病，除了典型的「三多一少」——多吃、多喝、多尿及體重減輕之外，還常伴隨另一個容易被忽視的問題——「一鬆」，也就是骨質疏鬆。據統計，約有一半的糖尿病患者合併骨質疏鬆，值得每位病友提高警覺。

為什麼糖尿病患者容易流失鈣質？

高血糖加速鈣從尿液排出

糖尿病患者血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，對鈣離子的濾過率也隨之增加，日積月累，導致大量鈣質從尿液中流失。據測定，健康人24小時從尿中排出的鈣質約為104±20毫克，而糖尿病患者卻高達195±106毫克，兩者差距相當明顯。

磷、鎂流失刺激骨骼釋鈣

糖尿病患者在大量排鈣的同時，骨骼中的磷、鎂也隨之流失。血鎂降低會刺激頸部甲狀旁腺分泌，促使骨骼中的鈣質釋放，造成骨量減少，進而引發骨質疏鬆。

代謝失調影響骨骼新陳代謝

除了糖代謝障礙外，糖尿病患者還常伴有維生素D、降鈣素等代謝失調，而這些物質與骨骼的新陳代謝息息相關，一旦失調便會促發骨質疏鬆症。

胰島素不足影響骨基質合成

胰島素不僅對糖代謝至關重要，還參與蛋白質的合成。骨骼是以膠原蛋白為基質、再沉積大量鈣質而成的組織。糖尿病患者胰島素作用不足，膠原蛋白合成減少，骨基質隨之下降，也加重了骨質疏鬆的程度。

如何早期發現糖尿病性骨質疏鬆？

糖尿病患者應警惕骨質疏鬆症的發生。平時可留意是否有腰背痠痛等症狀，並定期檢測血鈣、尿鈣，或以骨密度儀測量骨密度，做到早期發現、及早處理。

防治關鍵：控糖為本，補鈣為輔

糖尿病性骨質疏鬆症的防治，首要任務是積極控制血糖。至於骨質疏鬆本身的處理原則與一般患者相同，包括補充鈣質和維生素D、進行適當的戶外活動等。

食補為主，藥補為輔

糖尿病患者補鈣，一般主張「食補為主、藥補為輔」。食補中以牛奶最佳，但由於糖尿病患者應減少飽和脂肪的攝取，建議選擇脫脂或低脂牛奶。若食補仍不足，可適量服用鈣片，並可在醫師指導下使用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等藥物。

含糖鈣片不必過度擔心

對於糖衣或含有乳糖的鈣片，糖尿病患者也不必顧慮重重——其糖含量極低，不會對血糖造成明顯影響。

絕經後女性慎用雌激素

特別要提醒的是，絕經後的女性糖尿病患者在治療骨質疏鬆時應慎用雌激素，因為雌激素可能引起血糖升高，不利於糖尿病的控制。此類情況可改用降鈣素治療，具體用藥方案請諮詢醫師。