研究顯示：卡托普利與依那普利無法預防第2型糖尿病腎病

研究背景：ACE抑制劑能否預防糖尿病腎病？

鄭州鐵路局中心醫院的宋建、阮勵冰、王少亭等醫師，針對血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）能否預防糖尿病腎病開展了對照性研究。研究結論指出：卡托普利（Captopril）與依那普利（Enalapril）均不能預防第2型糖尿病腎病的發生。

研究方法

研究人員將年齡、病程、血壓、血糖控制等臨床條件基本相同的第2型糖尿病患者隨機分為三組：卡托普利治療組、依那普利治療組及安慰劑對照組，並每3個月複查一次24小時尿白蛋白，以追蹤腎臟損害的早期變化。

研究結果

• 卡托普利治療組：有患者轉為微白蛋白尿，其中1例發展為臨床白蛋白尿；
• 依那普利治療組：8例轉為微白蛋白尿，但無一例進展為臨床白蛋白尿；
• 安慰劑對照組：9例轉為微白蛋白尿，另有1例轉為臨床白蛋白尿。

三組之間的差異並不顯著，說明此類藥物在預防糖尿病腎病「發生」方面效果有限。

臨床意義：雖難預防，仍可延緩病程

若缺乏特別的干預措施，相當比例出現持續性微白蛋白尿的糖尿病患者，會進一步發展為臨床白蛋白尿，最終演變為終末期腎病。研究同時表明，卡托普利和依那普利雖然不能阻止糖尿病腎病的發生，但仍能夠減少糖尿病患者的尿白蛋白排泄，從而延緩糖尿病腎病的進程，在延緩病情惡化方面仍具有一定的臨床價值。