心血管病防治應多管齊下——第八屆中國南方國際心血管病學會議聚焦一級預防

3月31日，由廣東、廣西、湖南、湖北、河南、海南、江西、四川等八省醫學會，以及香港心臟專科學院、澳門心臟專科學院和嶺南心血管病學組委會聯合主辦的第八屆中國南方國際心血管病學會議在廣州舉行。為期三天的會議吸引了來自美國、德國、加拿大等國家及港澳台地區的3000多名代表參加。

與會專家和學者圍繞心血管疾病的預防、診斷、治療與康復等議題展開深入探討，提出「提前干預、綜合治療、改變不良生活方式」等防治新觀念；會議還現場轉播演示了冠心病、心律失常、周圍血管病及先天性心臟病介入手術治療的新技術，並介紹了心血管病領域及其相關學科從基礎研究到臨床診治的最新進展與突出成就。

心血管疾病易患因素不容忽視

大會主席、廣東省人民醫院院長林曙光教授介紹，廣東省改革開放較早、經濟發展較快，生活方式與行為模式的轉變，使心血管疾病發病率近年急速攀升。以高血壓為例，過去廣東省患病率居全國最低，但短短十年間患者已超過700萬人，上升速度達全國平均水平的3.6倍，經濟發達的珠江三角洲地區尤為突出。目前全省冠心病等心血管病患者已近1000萬人，數量位居全國各省市之首；每年因心腦血管疾病死亡的人數亦居各類疾病之首，佔廣東省總死亡人數的23%。

林曙光教授分析，廣東省心血管疾病高發與特殊的生活環境密切相關：其一，生活水平提高，人們偏愛高脂肪食品，體內脂肪含量偏高，而血脂異常正是心血管病的重要成因；其二，嗜好吸煙飲酒者眾多；其三，工作生活節奏快、競爭激烈，許多人長期處於精神緊張狀態，這同樣是誘發心血管疾病不可忽視的因素。

香港心臟專科學院秘書長、伊利沙伯醫院心臟科蔣忠想教授在新聞發布會上表示，與廣東情況相似，近年香港心臟病發病率也呈上升趨勢。目前香港平均每天有9人死於心臟病，其中2人年齡在40歲以下，發病明顯年輕化——心臟病已不再是老年人的「專利」。他認為，患者年輕化主要源於吸煙、肥胖、不良飲食習慣及缺乏運動。

防治應多管齊下：預防重於治療

面對心血管疾病的嚴峻形勢，多位國內學者在會上大聲呼籲：治療固然重要，預防更為關鍵。全社會必須加強對心血管疾病的防控，提前干預並控制多重危險因素，透過綜合治療構築全面防線。近期多項大型臨床研究表明，心血管疾病可防可控——90%的心肌梗塞可由9個可測可控的因素所預測。因此，我國應投入更大力量抓好疾病防治的上游，即一級預防，注重治「未病」，而非等到發病後甚至急性心肌梗塞等嚴重事件發生後才進行干預補救；與此同時，也要推廣普及先進的藥物、介入技術和手術治療手段。

林曙光教授指出，做好心血管疾病預防最好、最簡單、成本效益最合理的方式，就是堅持治療性生活方式改變，戒除不健康的生活習慣，簡而言之就是少吸煙、多運動、均衡飲食、保持良好心態。針對發病年輕化的問題，他特別強調，心血管疾病預防不能只局限於中老年人群，更要從青少年抓起、從源頭抓起，鼓勵年輕人不吸煙、勤運動，保持健康體魄。對已存在心血管危險因素的人群，則應切實落實一級預防，有效控制高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖及消極生活方式等多重危險因素。

由於心血管疾病的危險因素眾多，涉及不同環節、不同部門和不同學科，因此必須實現多部門、多學科的緊密合作，重視大型醫院與社區醫療系統的協調發展，把疾病預防落實到社區，通過政府、學術團體、專業人員、媒體和普通大眾通力協作，共同努力，實現心血管疾病的社會綜合防治。以高血壓為例，目前治療上仍面臨知曉率、治療率和控制率難以提高的難題，唯有政府、醫生、媒體和大眾攜手合作，方能有效破解。