防治絕經後骨質疏鬆症：認識症狀、成因與治療方法

什麼是絕經後骨質疏鬆症？

女性停經後，體內雌激素水平大幅下降，骨吸收速度超過骨形成速度，骨量持續流失，便可能形成「絕經後骨質疏鬆症」。這是一種常見的代謝性骨骼疾病，若未及早防治，輕微外力即可能造成骨折，嚴重影響生活品質。

主要臨床表現

• 腰、背、四肢疼痛，全身乏力，嚴重者活動受限，甚至臥床不起；
• 骨骼脆弱，易因輕微外傷而骨折，檢查時可發現瀰漫性骨壓痛；
• 出現駝背、身材明顯變矮，或脊椎發生壓縮性骨折。

常用生化指標

評估骨代謝狀況時，醫師通常會參考以下生化指標：

• 血清骨鈣蛋白（BGP，又稱骨鈣素）：由成骨細胞合成，是反映骨形成的重要指標。
• 血清鹼性磷酸酶（AKP）：由成骨細胞或肝臟產生，兩者活性不同；在肝功能正常的情況下，可作為骨形成的指標。
• 尿鈣／肌酐比值：為骨吸收的指標。

上述指標高於正常、低於正常或處於正常範圍，分別反映骨重建週期的縮短、延長或接近正常。絕經後骨質疏鬆症的特點，正是骨吸收超過骨形成。

營養因素：鈣缺乏是關鍵

營養因素在絕經後骨質疏鬆症的發生上具有附加作用，對老年性骨質疏鬆症也有一定影響，其中以鈣缺乏最為重要，原因包括：

• 鈣長期攝入不足：國內外營養調查顯示，膳食中的鈣含量普遍低於建議標準；老年人活動量及食量減少，缺鈣情況更加明顯。
• 鈣吸收不良：由於戶外活動少、日照不足，維生素D缺乏，腎臟生成的活性維生素D減少，影響腸道對鈣的吸收。

此外，老年人活動量減少，會使成骨細胞活性降低，破骨細胞活性相對增強，骨吸收增多，這也是原發性骨質疏鬆的重要因素之一。

防治的主要措施

一、攝入足夠的鈣

攝取足量鈣質是防治骨質疏鬆最基本的 方法。為防止絕經後婦女骨流失，每日需鈣量約為1500毫克；65歲以上婦女更應增至2500毫克。為避免夜間空腹狀態下的骨丟失，宜在每晚睡前飲用牛奶或服用鈣劑。

二、激素替代療法

激素替代療法對防治絕經後骨質疏鬆具有特殊效果，用藥時最好選用天然、短效、口服的雌激素製劑，例如：

• 戊酸雌二醇或微粒化雌二醇：每日1～2毫克；
• 雌激素：每日0.625毫克；當每日攝鈣量達到1500毫克時，激素用量可減半。

國內常用的合成激素還包括：尼爾雌醇（雌三醇衍生物），每2周口服2毫克；乙炔雌二醇每日0.005毫克；安宮黃體酮每日2毫克，隔日交替服用。

日常保健建議

除了補鈣與藥物治療外，平時也應適度進行負重運動與戶外活動，多曬太陽以促進維生素D合成，並避免吸菸、過量飲酒及攝取過多咖啡因，這些都有助於減緩骨量流失。

結語

總而言之，注意營養均衡、補足鈣量並加強鍛煉，是防治絕經後骨質疏鬆症的基本手段；激素替代療法雖具有特殊效果，但必須在醫生指導下進行，切勿自行用藥。定期接受骨密度檢測，及早發現、及早治療，才能有效預防骨折，維持良好的生活品質。