莫把更年期心悸當心臟病：成因解析與正確應對指南

心慌在醫學上稱為「心律失常」或「心悸」，發作時心臟收縮頻率可增至每分鐘100至140次，主要由心臟竇房結受激動引起。健康人在體力勞動後或情緒激動時都可能出現竇性心動過速，這屬於生理範圍；婦女在妊娠期也常出現心悸。若經檢查未發現器質性病變，心悸可視為單純的功能性差異。

心悸多為陣發性，心率逐漸加快後再逐漸恢復，但波動較大。發作時有些人沒有明顯自覺症狀，有些人則感到心慌、氣促及胸骨後疼痛。植物神經功能紊亂的人特別容易出現心率變動，症狀也較明顯，且常伴隨頭痛、失眠、心煩等其他植物神經功能紊亂現象。

更年期為何容易心悸？

更年期婦女因血中雌激素濃度降低、垂體促性腺激素水平升高，植物神經系統從平衡狀態轉入失調狀態，便可能出現輕重不等的症狀，其中就包括心血管方面的心悸，以及短暫的血壓上升、心前區或不固定位置的刺痛等；有時甚至呼吸不暢、需要大口喘氣。

此時心電圖雖可能出現T波低平，但能自行恢復正常，各項檢查也找不到器質性心臟病的證據。體格檢查時，頸動脈搏動與心率一致，壓迫一側頸動脈竇可使心率逐漸減慢，這正是這類心悸的典型特點。

有心律失常和心悸症狀的患者中，74%以上屬於竇性心律失常。因此，不能單憑更年期出現心悸或心前區不適就斷定是心臟病，而應進行細緻的檢查，首先排除器質性原因，才能考慮心悸是單純的更年期功能障礙。

需要留意的是，更年期婦女在雌激素分泌減少的同時，膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇含量會增高，具有抗動脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白膽固醇則降低，這些都是引發冠心病的高危因素。因此雌激素分泌下降與冠心病的發生確有一定聯繫，而冠心病同樣會出現心悸、心前區不適等症狀。

有些更年期婦女一有心悸或心前區不適，就自認為患了心臟病而驚慌失措，看到心臟病藥物便買來亂服。其實正確的做法是先弄清病因，再對症治療。盲目用藥不僅無益於改善症狀，反而可能掩蓋真正的病情、延誤診斷。

最後要強調的是，更年期婦女應培養樂觀的情緒，正確看待更年期中的各種身體變化。若有任何不適，最好及時向醫生諮詢，在專業指導下合理用藥，才能安心、健康地度過這一人生階段。