老年人骨質疏松症防治全攻略：從成因、預防到治療一次看懂

隨著年齡增長，骨骼健康逐漸成為老年人不可忽視的課題。骨質疏松症被稱為「沉默的疾病」，早期往往沒有明顯症狀，一旦發生骨折卻可能嚴重影響生活品質。本文將帶您深入了解骨質疏松症的成因、預防方法與治療對策，幫助長輩守護骨骼健康。

一、什麼是骨質疏松症？

骨質疏松，簡單來說就是單位體積內的骨量明顯減少，骨的微小結構遭到破壞，導致骨骼脆性增加、容易折斷。

骨骼是人體的重要器官，肩負支撐保護身體、造血以及調節礦物質代謝等多項功能。人體共有206塊骨頭，外觀形態各異，可分為長骨、短骨、扁平骨及不規則骨，但其微細結構大致相似：外層是構造緻密的皮質骨，內部則由縱橫交錯的骨小梁立體架構組成海綿狀骨。這種「堅硬外殼加上內部網狀結構」的設計，讓骨骼能以最小的質量獲得最大的承受力。

為什麼老年人容易骨質流失？

青壯年時期，骨骼緻密、骨小梁豐富、骨代謝活躍；進入老年期後，種種因素使骨小梁變薄、變細、斷裂、吸收，數量減少，小梁間隙變大，皮質骨也變薄、孔隙增多。當骨礦物質含量或骨密度降低到臨界值時，骨骼便難以承受外力負擔或衝擊而容易骨折；嚴重時皮質骨薄如紙張，海綿骨幾乎消失，整個骨骼呈現疏松多孔的狀態，故稱為「骨質疏松症」。

骨質疏松是一種與老化密切相關的過程，主要機制包括：

• 造骨功能減退：年齡越大，骨流失越多，越容易出現骨質疏松。
• 維生素D合成不足：老年人室外活動減少、日曬不足，加上腎功能減退使維生素D活化能力下降。
• 鈣攝取不足：食量減少、缺齒掉牙、咀嚼功能变差，導致鈣質與維生素D攝取普遍不足，形成鈣的負平衡。
• 內分泌變化：促進骨吸收的激素增多、抑制骨吸收的激素減少，加速了骨質流失。

二、如何預防和治療老年人骨質疏松？

人到老年，骨骼保健是重要課題。老人骨質疏松，預防重於治療，重點在於防止骨質進一步快速流失，保護脆弱的骨骼。維護骨骼健康，應從日常生活習慣做起。

1. 多參加體育運動

適度運動有益於肌肉和骨骼健康，能增進肌肉張力與彈性，增強骨骼耐受力，增加骨骼血流量，使骨骼營養良好，延緩骨骼老化。老年人運動需注意以下幾點：

• 掌握運動量：運動要適量，過多或過少都不適宜。
• 注意安全：選擇光線充足的時段運動，避免跌倒。
• 慎選場地：以熟悉的環境為宜，避開有年輕人進行劇烈活動的場所，以免受到衝撞造成傷害。

2. 注意合理營養

鈣是維持骨骼強度所必需的要素，富鈣食品有助於鈣代謝平衡、促進骨礦物質沉積；充足的蛋白質則有助於骨基質形成。

老年人飲食中鈣量常常不足，這與食量減少、食欲差、消化功能減退等因素有關，因此應特別注重富鈣食品的攝取，例如牛奶、雞蛋既能提供優質蛋白，又含有豐富的鈣、磷；其他還有綠色蔬菜、豆類及豆制品、魚蝦、海產植物、貝類等。此外，各種維生素的充足攝取對防治骨質疏松同樣重要。

3. 防止跌倒

老年人的骨骼因疏松而變得脆弱，但只要保護得當，就像玻璃杯一樣——不墜地碰撞就不會碎。因此，防止跌倒是預防骨質疏松引發骨折的重要措施，居家環境應保持地面乾燥、照明充足，並移除障礙物。

4. 藥物治療

目前已有多种藥物應用於骨質疏松症，可在醫生指導下選用：

• 鈣劑補充：飲食鈣量不足者可服用鈣片，常用劑型很多，用藥應遵醫囑。
• 維生素D：有利於鈣質吸收，也可選用活化維生素D，對老年人效果更佳。
• 重症患者：病情較重者不能單用鈣劑，應配合其他藥物治療。

需要提醒的是，藥物治療只是整體治療的一部分，應與其他骨骼保健方法結合；選用何種藥物應視個人病情而定，切勿擅自濫用。

5. 培養良好生活習慣

• 戒煙限酒：吸煙會增加血液酸度使骨質溶解；飲酒過多過頻會導致溶骨的內分泌激素增加，使鈣質從尿中流失，皆屬禁忌。
• 保持樂觀心境：心境樂觀暢達，動作與思想也會敏捷起來，有助於神經反應和平衡功能的加強，從而減少跌倒與骨折的發生。
• 及早就醫：許多內分泌疾病、骨髓瘤、白血病都可引起骨質疏松，有病痛應及時就醫。
• 謹慎用藥：某些藥物如強的松、肝素等會促進骨質溶解，必須合理慎用。

衰老是自然界不可抗拒的規律，骨組織也不例外。但只要善於自我保健，完全可以延緩和減輕骨質疏松的發生。

三、骨質疏松症常見問答

Q1：骨質疏松症分哪幾類？

骨質疏松症是以骨組織顯微結構受損、骨礦成分和骨基質等比例減少、骨質變薄、骨小梁數量減少、骨脆性增加和骨折危險度升高為特徵的一種全身骨代謝障礙疾病。一般分為兩大類：原發性骨質疏松症和繼發性骨質疏松症。其中退行性骨質疏松症又可細分為絕經後骨質疏松症和老年性骨質疏松症。

Q2：哪些人容易患骨質疏松症？

• 絕經後婦女：絕經後雌激素水平下降，致使骨吸收增加，是導致骨質疏松的重要原因之一。
• 中老年人：鈣調節激素分泌失調致使骨代謝紊亂；此外，消化功能降低、戶外運動減少等，都是老年人易患骨質疏松症的重要原因。

Q3：骨質疏松症有哪些表現？

1. 疼痛：原發性骨質疏松症最常見的症狀，以腰背痛多見，占疼痛患者的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時減輕，直立後伸或久立、久坐時加劇；日間疼痛較輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時也會加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。
2. 身長縮短、駝背：多在疼痛之後出現。
3. 骨折：這是退行性骨質疏松症最常見且最嚴重的並發症。
4. 呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

骨骼健康需要長期經營，從均衡營養、規律運動到定期檢查，每個環節都不容忽視。若家中長輩出現不明原因的腰背疼痛或身高變矮，建議盡早至骨科或內分泌科就診，透過骨密度檢查及早發現、及早治療。