慢性肝病為何要少吃「鐵」？鐵過量傷肝機制與低鐵飲食指南

事物總有其兩面性，鐵質也不例外。在日本第88屆消化病學會年會上，旭川醫科大學附屬醫院院長牧野勳發表報告指出，慢性肝病的病情進展與肝內鐵含量增加有關，而低鐵飲食有助於治療慢性肝病。那麼，鐵究竟是如何影響慢性肝病的呢？

一、鐵劑引起肝損傷的機制

當體內鐵質過量時，多數會在肝細胞內蓄積，直接損積，直接損傷肝細胞。鐵會促進活性氧中間體的生成，這種活性氧可引發脂質過氧化，並透過氧化作用損傷蛋白質和核酸；此外，鐵還會減少免疫T細胞的生成，降低自然殺傷細胞及免疫輔助細胞的功能，使人體抗病能力下降，失去自我保護能力，無法抵禦微生物及其他有害物質對肝臟的侵害。

二、鐵質影響干擾素療效

干擾素是目前治療慢性B型、C型病毒性肝炎的常用藥物。臨床上發現，有的病人療效確切，有的病人療效較差。以往將這種治療成敗的差異歸因於：治療病例的選擇、治療時機的掌握、治療劑量與療程、不良反應及其防治等因素。目前研究證明，干擾素的療效與肝臟鐵含量密切相關，特別是習慣攝取高鐵動物性食物的患者，干擾素療效往往較差。

三、鐵過量可能促發酒精性肝損傷

義大利的醫學報告指出，非轉鐵蛋白結合鐵可能在酒精性肝病的發病機制中扮演重要角色。酒精會增加肝臟的氧化壓力，而脂質過氧化和膠原增生會導致肝纖維化（肝硬化），這已是公認的事實。血清鐵含量偏高的人若飲酒，更容易造成肝細胞損傷，進而導致肝纖維化。

四、慢性肝病患者宜採低鐵飲食

綜上所述，體內鐵含量過高會損傷肝細胞，甚至導致肝纖維化。因此，慢性肝病患者應避免攝取含鐵量高的食物。食物中的鐵主要有兩種來源：一是肉類中的血紅素鐵，二是蔬菜中的非血紅素鐵（離子鐵）。肉類、魚類、禽類中的鐵約有40%能被人體吸收；蛋類、穀類、堅果類、豆類和其他蔬菜中的鐵吸收率不到10%；而菠菜中的鐵僅約2%能被吸收。

因此，慢性肝病患者在飲食上應注意以下幾點：

① 少吃或不吃動物性肉類，為補充動物性蛋白質，可適量食用禽蛋類食物；
② 維生素C會使鐵的吸收率提高2～3倍，因此應減少食用富含維生素C的蔬果，如檸檬汁、橘子汁、紅棗、山楂，以及番茄、白菜、芥菜、青蒜、薺菜、金花菜、香椿、菜花、辣椒等；
③ 綠豆、菠菜、核桃等食物有助於減少鐵的吸收，日常也可適量飲茶。