孩子發燒如何正確處理？家長必知的照護重點與就醫標準

認識孩子發燒：身體對抗病菌的信號

發燒本身是身體正在對抗病菌與病毒的信號，也是許多疾病的常見表現。一般來說，孩子發燒多由上呼吸道感染（如感冒、喉炎）、耳朵感染、尿道或腸胃感染，以及其他多種病毒性感染所引起。雖然小兒發燒相當常見，但許多父母面對孩子發燒時仍會手足無措，甚至犯下以下幾種常見錯誤。

常見錯誤一：體溫測量時間不當

孩子的平均正常體溫約為37℃，但在一天之中會有自然起伏，有些孩子在短短數小時內體溫可相差近2℃。通常清晨體溫最低，下午或傍晚達到最高。此外，運動、情緒興奮激動、進食以及周遭環境等因素，也可能使體溫暫時升高。

因此，父母應在孩子完全平靜下來之後，或是吃完一頓熱食30分鐘後再測量體溫。另外，向醫生描述病情時，記得告知是在一天中的哪個時段為孩子量體溫，以便醫生更準確地判斷病情。

常見錯誤二：體溫測量方法錯誤

為不滿5歲的兒童測量體溫，最精確的方法是直腸測量法，父母可在帶孩子就診時請醫護人員示範操作。耳溫計對3歲以下的幼童較不適用；孩子大約5歲左右，基本上可以使用口溫計測量。若孩子有腹瀉、噁心、嘔吐、鼻塞充血或熟睡等情況，則可改採腋下測量法。就醫時也應主動告訴醫生你使用的是哪種測量方式。

常見錯誤三：只盯著體溫數字，忽略整體狀態

體溫高低並不是判斷兒童病情輕重的唯一關鍵。成人的體溫高低通常能反映疾病的嚴重程度，但孩子的體溫調節功能尚未發育完全，情況未必如此。有的孩子在感染輕微疾病時也可能燒到40℃，而在罹患更嚴重的疾病時卻只有38.3℃。

孩子發燒時，家長更應留意他的臉色、神態和活動力。一個體溫38.3℃卻臉色灰白、安靜得反常的孩子，可能比一個體溫39.4℃但仍活蹦亂跳的孩子病得更重。

出現以下症狀，無論體溫高低都應盡快就醫

• 一直哭鬧不停，無論誰安撫都沒有用。
• 很難被喚醒。
• 有人想觸碰或移動孩子時，他就哭鬧。
• 脖子僵硬、不靈活。
• 手臂、大腿或身體其他部位出現無法控制的抽動、痙攣。
• 神志不清、行為怪異（看見或聽見不存在的東西，說奇怪的話或舉止反常）。
• 呼吸時伴有雜音。
• 無法吞嚥任何食物，並且不停流口水。
• 皮膚出現紫色斑點。
• 膚色灰白或呈暗藍色。
• 脈搏微弱卻又快又急（未滿1歲的孩子每分鐘超過160跳；年滿1歲的孩子每分鐘超過120跳）。
• 排尿時有灼熱或疼痛感。
• 腹瀉且大便帶血。

體溫反彈是正常現象，不必過度焦慮

退燒藥並不能治癒引起發燒的疾病，只能讓體溫在2至4小時內下降，之後體溫往往會再次回升。父母要有心理準備，接受孩子體溫反覆波動的事實，避免因退燒又復燒而過分焦躁不安。

別忽略簡單有效的居家照護方法

有些父母在孩子發燒時只依賴退燒藥，卻忽略了一些效果顯著、簡單可行，又能實際幫助孩子康復的方法：

1. 海綿擦身浴

一次10到15分鐘的海綿擦身浴，可以讓發燒的孩子恢復得更快。將孩子放在盛有溫水的浴盆中，用海綿吸水擦拭他的手臂、大腿和身體，水分蒸發會讓身體感到涼爽，有助於降低體溫。切記不要使用冷水，那只會令孩子發抖哆嗦，反而使體溫升高；也不要用海綿蘸酒精為孩子擦身，酒精的氣味會過度刺激已經生病的孩子。

2. 穿著輕薄透氣的衣物

把孩子裹在厚重衣物裡只會讓病情更糟。應為孩子穿上輕薄柔軟的衣物，讓他能透過皮膚散發體熱；睡覺時蓋上薄軟的毯子或被單即可。

3. 保持房間涼爽通風

孩子的房間應保持清涼、通風，可用風扇促進空氣流通，幫助他藉由皮膚散熱，但不能太冷，以孩子感覺舒適為準。

4. 大量補充液體與營養

發燒的孩子呼吸快而短促，會透過口腔的水分蒸散流失許多體內水分。為了預防脫水，應讓孩子持續小口啜飲溫度適中的清水或飲料（不太熱也不太冷），而不是一次灌下大量液體。由於發燒時胃口不佳，可以準備營養豐富的雞湯、骨頭湯或水果，幫助孩子補充體力。

附錄一：如何處理發燒引起的痙攣、抽搐

有些孩子突然發高燒時會出現「熱性痙攣」：身體變得僵硬、眼珠亂轉、手臂和大腿一抽一動。這種症狀通常發生在發燒的前24小時內，一般持續不到4分鐘，好發於6個月至5歲的孩子身上。

這種情形十分駭人，但父母可以採取以下措施妥善應對：

• 孩子痙攣時，讓他平躺在床上或鋪有地毯的地板上，確保周圍沒有任何尖銳、鋒利或堅硬的物體。
• 讓孩子側臥，保持呼吸順暢，並防止唾液或嘔吐物堵塞氣管。
• 不要試圖掰開孩子的嘴——因發燒或其他原因而出現痙攣的孩子，並沒有咬破自己舌頭的危險。
• 如果痙攣超過4分鐘仍未停止，應立刻送醫；若在4分鐘內緩解，可等孩子稍作休息、感覺舒服些後再就醫檢查。
• 如果孩子以前曾有熱性痙攣病史，很有可能再次發作。一旦察覺孩子再度出現發燒跡象，應立刻果斷給予退燒藥，並每隔4到6小時繼續服藥以壓下高燒。熱性痙攣通常不會造成腦部損傷，也與癲癇沒有關聯。

附錄二：什麼時候必須立刻就醫？

孩子發燒到什麼程度才需要馬上看醫生？以下是各年齡層的一般標準。當然，如果你不放心，一發現孩子發燒就帶他就診也無不可。

年齡	需立即就醫的體溫
3個月（或更小）	37.9℃
3至6個月	38.3℃
6至24個月	39.4℃
2歲	40℃

如果在深夜，孩子的體溫高於37℃但尚未達到上述標準，可以先等到清晨再測量一次，再決定是否就醫。