扭傷的診斷與辨證論治：病因分析、針灸取穴與輔助療法全解析

扭傷是指四肢關節或軀體的軟組織損傷，包括肌肉、肌腱、韌帶、血管等，而無骨折、脫臼或皮肉破損的證候。主要表現為受傷部位腫脹疼痛、關節活動受限，多發於肩、肘、腕、腰、髖、踝等部位。

病因病機

扭傷多由劇烈運動或負重不當，或不慎跌僕、外傷、牽拉及過度扭轉等原因引起，導致肌肉、肌腱、韌帶、血管等軟組織發生痙攣、撕裂、瘀血腫脹，以致氣血壅滯於局部而成。

辨證論治

主症

扭傷部位腫脹疼痛，傷處肌膚青紫，患肢關節有不同程度的功能障礙，常伴有局部熱痛。若屬新傷，局部微腫、肌肉壓痛、肌膚發紅，則傷勢較輕；如腫脹高起、皮色紫紅、關節屈伸不利、疼痛劇烈，表示傷勢較重，或有瘀血留滯。若屬陳傷，一般腫脹不明顯，以疼痛、關節功能障礙為主，常因風寒侵襲或勞作而反覆發作。

分析

受傷組織因傷及經脈氣血，氣滯則腫脹，不通則疼痛，血溢脈外則肌膚青紫。新傷若局部微腫、按壓疼痛，表示傷勢較輕；如紅腫高大、關節屈伸不利，表示傷勢較重。陳傷一般腫脹不明顯，常因風寒濕邪侵襲而反覆發作。扭傷常發生於頸、肩、肘、腕、腰、髖、髀、膝、踝等部位。

治則

行氣活血，消腫定痛。

處方

以受傷局部取穴為主。針用瀉法，陳傷可留針加灸，或用溫針。各部位取穴如下：

肩部：肩髃、肩髎、肩貞

肘部：曲池、小海、天井

腕部：陽池、陽溪、陽谷

腰部：腎俞、腰陽關、委中

髀部：環跳、秩邊、承扶

膝部：膝眼、梁丘、陽關

踝部：解溪、崑崙、丘墟

方義

以上均根據損傷部位近部取穴的原則，目的是行氣血、通經絡，使受傷組織功能恢復正常。

其他療法

耳針

取相應敏感點、皮質下、神門、腎上腺等耳穴，施以中強刺激，留針10～30分鐘，每天或隔天一次。適用於各部位急性扭傷。

刺絡拔罐

以皮膚針重叩壓痛部位至微出血，再加拔火罐。適用於新傷局部瘀血明顯、陳傷瘀血久留、寒邪襲絡等病症。

按語

針灸治療軟組織扭傷、挫傷效果良好。急性扭傷應採取相應的制動措施，抬高患肢並加以固定，以利於損傷組織修復。同時，應動靜結合，促進功能恢復，這對慢性損傷的康復同樣重要。