眼部鈍挫傷（黑眼）急救指南：症狀辨識、處理步驟與就醫時機

什麼是眼部鈍挫傷？

當鈍器撞擊眼部時，強大的外力可能迫使眼球向後退入眼窩，不僅會損害眼睛的淺表結構（眼瞼、結膜、鞏膜、角膜和晶狀體），也可能傷及眼球後部組織（視網膜、視神經），嚴重時甚至造成眼球周圍的眶骨骨折。

常見症狀表現

受傷後24小時內，血液可能滲入眼周皮膚，形成皮下瘀青，俗稱「黑眼」或「熊貓眼」。若表皮血管破裂，則呈現紅色外觀，這類情況的出血量通常較少。

深層損傷更需警惕

鈍挫傷對眼內組織造成的損害，往往比表面傷勢更為嚴重，主要包括：

• 前房積血：血液進入前房（即外傷性前房積血）對視力具有潛在危害，應盡快尋求眼科醫師診治。若反覆出血且伴隨眼壓升高，可能導致角膜血染、視力下降，日後更有罹患青光眼的風險。
• 眼內結構損傷：虹膜（眼睛的彩色部分）可能被撕裂，晶狀體可能脫位，視網膜也可能發生出血。
• 視網膜脫離：早期徵兆包括物像變得不規則或呈漂浮狀、出現閃光感、視力模糊，隨後視力可能迅速下降。
• 眼球破裂：嚴重的眼挫傷甚至可能導致眼球本身破裂。

急救與處理措施

黑眼的基本照護

受傷當天可使用冰袋冷敷，有助於減輕腫脹與疼痛；第二天改為熱敷，則能促進皮下瘀血吸收。若眼周皮膚或眼瞼有撕裂傷，可能需要縫合處理。眼瞼邊緣的傷口應盡量交由眼科醫師縫合，以免癒合畸形，日後影響眼瞼的正常閉合；淚道受損者同樣應請眼科醫師修補。

有傷口的眼外傷

可滴用擴瞳藥保持瞳孔散大，並搭配抗感染藥物與止痛藥進行治療。通常需要佩戴金屬眼罩保護傷眼，避免二次傷害。須留意的是，嚴重眼外傷即使接受手術治療，最終視力仍可能下降。

外傷性眼內出血的處理

一旦發生外傷性眼內出血，應立即臥床休息。必要時可使用降壓藥（如酯氮酰胺）降低眼壓，也可使用氨基己酸以減少出血。特別提醒：阿司匹林可能增加眼內出血，應避免使用任何含有阿司匹林的藥物。若患者因其他疾病正在服用抗凝血藥（如新雙香豆素）或阿司匹林，務必主動告知醫師。少數反覆出血的病例，需由眼科醫師透過手術將眼內積血引流出來。