斷肢急救處理指南：現場應變與急診室流程全解析

操作機械不慎或遭遇車禍等意外，都可能造成斷肢的嚴重創傷。面對突發的血腥場面，許多人往往驚慌失措，難以冷靜應對，但正確且迅速的急救處理，直接影響斷肢能否成功再植，甚至關係到傷者的生命安全。以下分別說明事故現場與急診室的急救重點。

一、斷肢現場急救要點

發生斷肢意外時，務必將患者與離斷的肢體盡快、安全地送往具備再植能力的醫院。切記不可只顧著送病人而遺落斷肢——斷肢若未妥善保存而壞死，即使醫術再高明也無力回天。

對斷肢近側端（殘端）以清潔敷料加壓包紮，防止更嚴重的出血；必要時可使用止血帶。若出血仍無法控制，止血帶應每一小時放鬆一次，放鬆期間以手指壓住近側動脈主幹，減少失血量。

運送前應以夾板固定受傷肢體，避免搬運過程中造成二次損傷。離斷的肢體則先用消毒敷料包裹斷面以防感染，並採「乾燥冷藏法」保存：將斷肢放入乾淨塑膠袋中扎緊袋口，再置於不透水的容器內，容器上方放置冰塊降溫。特別注意，斷肢不可直接接觸冰塊，也不可浸泡在清水、酒精或消毒液中，以免組織腫脹變性，降低再植成功率。

若傷者出現嚴重休克，應優先進行抗休克處理，待生命徵象穩定後，再執行後續送醫程序，以免危及生命。

患者抵達急診室後，須進行全面的全身檢查，並詳細評估受傷肢體創口及斷肢狀況。首先抽血檢驗血型與血液常規，並完成交叉配血以備輸血；同時為患者注射破傷風抗毒血清，並施行導尿。

急救過程中須密切監測生命徵象，隨時做好休克搶救準備，避免患者在救治過程中因休克而死亡。

對受傷肢體拍攝X光片，並安排頭顱、胸部及腹部平片檢查，以免遺漏其他潛在的合併損傷。

通知手術室做好接肢（斷肢再植）準備，提前完成斷肢清創及再植手術器械的準備工作；同時通知手術醫師、麻醉師等相關人員就位，做好術前準備。若發現傷者合併危及生命的嚴重損傷，應立即請相關科室人員會診，協同處理。

提醒：斷肢再植是與時間賽跑，缺血時間越長，再植成功率越低。掌握「快速送醫、正確止血、乾燥冷藏」三大原則，是同時挽救斷肢與生命的關鍵。