斷肢急救指南：止血、包紮、保存與送醫全攻略

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什麼是斷肢損傷？三大類型解析

根據致傷性質的不同，斷肢損傷主要可分為三大類：

切割性斷肢：由銳利刀具切割所致，斷面較整齊，組織損傷相對局限，是再植條件較好的一類。

輾壓性斷肢：由衝床衝壓或火車輾壓等造成，損傷部位的組織破壞廣泛而嚴重。

撕裂性斷肢：肢體被滾動的輪帶或離心機等撕脫，血管與神經多呈撕裂狀損傷。

斷肢（指、趾）一旦發生，症狀明顯、容易診斷，但現場處理是否得當，直接關係到後續再植手術的成敗。

若斷肢仍卡在機器中，切勿強行將肢體拉出或倒轉機器，以免加重損傷。應立即停止機器運轉，設法拆開機器，小心取出斷肢。

殘端創面可用無菌或清潔敷料加壓包紮止血；若有大血管出血且難以控制，可考慮使用止血帶，但務必標明上止血帶的時間，以便醫護人員掌握情況。

若屬不完全性斷肢（仍有部分組織相連），應將傷處用夾板固定，避免搬運過程中牽拉，並迅速轉送到有再植條件的醫療機構進行緊急處理。

除非斷肢污染嚴重，一般無需沖洗。用無菌或清潔敷料包紮好後，採用「乾燥冷藏法」保存：先將斷肢放入乾淨塑膠袋中，再放入加蓋容器內，容器外圍以冰塊降溫（一時沒有冰塊，可用冰棒代替）。特別注意：斷肢不可與冰塊直接接觸，以防凍傷組織；也切忌用任何液體浸泡斷肢。

斷肢再植的黃金時間一般為受傷後6至8小時，若能正確低溫保存，時限可適當延長。完成現場急救後，應立即撥打緊急救援電話，以最快速度將患者連同保存好的斷肢，一併送往具備顯微外科技術的醫院，爭取最佳治療效果。