斷肢（指、趾）急救處理指南：正確止血、保存與轉送步驟

斷肢（指、趾）傷多由機械、刀具或交通意外造成，肢體斷離後症狀明顯，容易診斷。根據損傷性質，主要可分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類型。

斷肢損傷的三大類型

由銳利的刀具切割所致，斷面較整齊，周圍組織損傷相對較輕。

由沖床沖壓或火車等輾壓造成，損傷部位的組織破壞廣泛而嚴重。

被滾動的輪帶或離心機等將肢體撕斷，神經血管常受牽拉，傷情較為複雜。

現場急救包括止血、包扎、保藏斷肢及迅速運送四個方面，處理是否得當，直接影響日後再植手術的成功率。

若斷肢仍卡在機器中，切勿強行將肢體拉出或將機器倒轉，以免增加損傷。應立即停止機器運轉，設法拆開機器後取出斷肢。

創面可用無菌或清潔的敷料壓迫包扎；若有大血管出血，可考慮使用止血帶止血，但必須標明上止血帶的時間，以便醫護人員掌握狀況。

若屬不完全性斷肢（肢體仍有部分相連），應將傷處放在夾板上固定，避免搬運過程中造成完全離斷，並迅速轉送到有條件的醫療機構進行緊急處理。

除非斷肢污染嚴重，一般無需沖洗，以免加重感染。用無菌或清潔敷料包好后，採用「乾燥冷藏法」保存：先將斷肢放入乾淨塑膠袋中，再置於加蓋的容器內，容器外圍以冰塊保冷（若一時沒有冰塊，可用冰棒代替）。特別注意不可讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷，也切勿用任何液體浸泡斷肢。

隨著顯微外科技術的發展，斷肢、斷指（趾）再植的成活率越來越高。斷指（趾）能否「植活」，除了與外科技術有關外，合理的保存更是先決條件。保存得當、運送及時，可提高手術成功率、減少傷殘。

離體的斷指（趾）在常溫下約可存活6小時，低溫環境下則可保存更長時間。因此一旦發生肢體離斷損傷，應迅速用乾淨敷料包扎離斷肢體：冬天可直接轉送；炎熱的夏天可在斷肢下方放置冰塊降溫，但不可將斷肢埋入冰塊中，外裹保溫物品即可轉送。

抵達醫院後，應向醫護人員提供準確的受傷時間、受傷經過和現場處理情況，協助醫師評估再植的可行性並制定治療方案。