世界狂犬病日：為犬隻接種疫苗是降低狂犬病風險最有效的方法

每年9月28日是世界狂犬病日。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球每年有超過5.5萬人死於狂犬病，其中多數病例發生在亞洲和非洲地區。世界衛生組織與世界各地狂犬病專家一致強調：實施大規模犬隻疫苗接種計畫，是降低人類狂犬病風險最有效、最經濟的方法。

狂犬病的臨床表現可分為四期

狂犬病患者典型的「三恐」症狀包括恐風、恐水、恐光。臨床上可分為腦炎型（狂躁型）及麻痺型（安靜型）兩型：狂躁型的病變主要位於腦幹、頸神經或更高部位的中樞神經系統；麻痺型的病變則局限於脊髓和延髓，因而造成臨床症狀的差異。病程大致可分為以下四期：

1. 潛伏期

平均約4至6週，最短10天、最長可達8個月以上；依個人體質不同，潛伏期從數天到數年不等。此階段感染者通常沒有任何明顯症狀。

2. 前驅期

感染者開始出現全身不適、發燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛或感覺異常等症狀。

3. 興奮期

患者各種症狀達到頂峰，出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄，以及怕光、怕聲、怕水、怕風等表現，因此狂犬病又被稱為「恐水症」。患者常因咽喉部痙攣而窒息身亡。

4. 昏迷期

若患者僥倖渡過興奮期，將進入昏迷期。此時患者呈深度昏迷，狂犬病的各種症狀反而不再明顯，但大多數進入此期的患者最終仍因衰竭而死亡。

診斷提醒：狂犬病早期容易誤診，兒童及咬傷史不明確者尤其如此。對已發作的患者，若具備被狗或貓咬傷史、咬人動物確定患有狂犬病，並出現咬傷部位感覺異常、興奮躁動、恐水怕風、咽喉痙攣、流涎多汗、各種癱瘓等典型臨床表現，即可作出診斷。免疫螢光試驗陽性即可確立診斷，必要時可進行腦組織內基氏小體檢查或動物試驗。

如何預防與治療狂犬病

目前狂犬病仍缺乏有效的治療方法，一旦發病，病死率接近100%，因此必須大力加強預防工作，迅速控制疫情的蔓延與流行，並廣泛宣傳防治狂犬病的基本知識。

1. 做好動物管理，控制傳染源

飼養者應辦理登記，並為犬隻完成預防接種。發現野犬、狂犬應立即捕殺；對疑似狂犬應設法捕獲並隔離觀察10天——若未死亡則非狂犬；如出現症狀或死亡，應取腦組織檢查，並做好終末消毒，屍體深埋或焚毀，切勿剝皮。

2. 人被咬傷後的局部傷口處理

透過物理及化學方法，在受傷後2小時內及時清除傷口中的病毒，是預防狂犬病最有效的手段。處理程序如下：

(1) 立即針刺傷口周圍皮膚，盡力擠壓出血，或以拔火罐方式排毒。切忌用嘴吮吸傷口，以防口腔黏膜感染。
(2) 沖洗傷口：用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨及清水反覆沖洗；若是穿通性傷口，可將插管插入傷口內，用注射器灌水沖洗。
(3) 消毒傷口：沖洗後用5%碘酊反覆燒灼傷口。除非傷及大血管需緊急止血外，即使傷口深、大，也不應縫合和包紮。
(4) 對於傷口深大或靠近頭部的患者，可用抗狂犬病免疫血清在傷口內滴注，或在傷口周圍作浸潤注射。
(5) 視需要給予破傷風抗毒素和適當的抗菌藥物。

3. 預防接種

目前主張凡被犬、貓、狼等動物咬傷、抓傷或舔舐傷口者，為確保安全都應注射狂犬病疫苗。自注射第一針算起，約3週產生抗體，1個月左右達到高峰，因此要求在咬傷後2天內即開始接種。

狂犬病患者照護注意事項

1. 嚴格隔離：嚴格隔離患者，防止唾液等分泌物污染環境。

2. 監護治療：應由已完成免疫接種的醫護人員執行。病室要保持陰暗、避光，周圍避免噪音和流水聲；護理人員不要穿硬底鞋，不要搖動病床，取物要輕拿輕放；不要給患者吃刺激性的食物。對狂躁、痙攣患者可使用鎮靜劑，如苯巴比妥或地西泮，使其保持安靜。同時注意維持營養及水、電解質平衡，宜靜脈滴注葡萄糖鹽水、右旋糖酐40、血漿，並補充鉀離子、糾正酸鹼平衡失調。

3. 維護生命功能：採取一切措施維護患者心血管系統及呼吸系統功能。出現心動過速、心律失常、血壓升高等情況，可用β受體阻滯劑治療。呼吸衰竭是狂犬病患者死亡的主要原因，必要時可採用氣管切開、人工呼吸器等措施維持呼吸，糾正呼吸衰竭。

必須指出，狂犬病一旦發病，雖然病死率極高，但透過積極的監護治療，仍有存活的希望，故應全力搶救。

溫馨提示：提高大眾對狂犬病的認知，增強防範意識與關注程度，能有效預防和控制狂犬病的發生與傳播，保障公眾生命安全。在世界狂犬病日這一天，讓我們從為家中犬隻按時接種疫苗做起，共同邁向終結狂犬病的目標。