春季氣候多變，家長慎防兒童風濕熱：症狀辨識、治療與預防全攻略

春季氣候多變，兒童風濕熱進入高發期

春季乍暖還寒，天氣忽冷忽熱、忽風忽雨，正是各類呼吸道感染的好發季節。居住在擁擠、潮濕環境中的兒童，或營養不良、抵抗力較弱的孩子，罹患風濕熱的風險明顯偏高。資料顯示，風濕熱好發於5至15歲的學齡兒童，4歲以下或25歲以後才初次發病的情況相當少見。

什麼是風濕熱？

風濕熱是甲族溶血性鏈球菌咽部感染後引發的晚期繼發症，屬於一種變態反應性急性發熱性疾病。值得注意的是，身體其他部位的鏈球菌感染並不會引起風濕熱；而且發病時間通常不在感染的當下或剛痊癒之後，而是發生在咽部感染後約2至3週。

隨著社會經濟狀況改善、生活水準提高，加上青黴素的普及應用，風濕熱的發病率已逐漸下降。然而，由風濕熱所導致的心臟瓣膜疾病，至今仍是重大的醫療與社會問題，家長不可輕忽。

風濕熱的常見症狀與病程

風濕熱初期的表現與感冒極為相似，主要為發熱、咽痛，很難即時辨別。典型病程如下：

1. 前驅感染期：發作前1至3週，患兒常有急性扁桃體炎、咽喉炎或上呼吸道感染史，出現發熱、咽痛、周身關節酸痛、乏力等症狀。
2. 無症狀靜止期：隨後1至3週可能毫無不適，容易被忽略。
3. 典型發作期：靜止期過後，患兒再次出現發熱、咽痛，以及游走性多發性關節炎等症狀。

由於部分兒童發熱不明顯，僅以局部關節腫痛為主，容易被誤診為骨科疾病，需特別留意。此外，大約三分之一以上的患兒會出現各種皮疹，如環形紅斑、結節性紅斑、多形紅斑及皮下結節等；有些兒童還會表現出不協調、不自主、無目的性、猶如木偶戲般的肌肉動作，臨床上稱之為「舞蹈症」。

更需警惕的是，風濕熱病程中若出現心率增快、心臟增大、心音改變、心臟雜音及心律失常等情況，提示炎症已累及心臟，可能引發風濕性心臟病，務必儘早就醫檢查。

治療原則：消除炎症、保護心臟

風濕熱的治療原則是消除炎症、保護心臟、控制風濕活動，防止形成慢性心臟瓣膜病。因此，一旦臨床確診為風濕熱，就應及時治療並臥床休息，一直持續到風濕活動完全停止之後，切勿掉以輕心。

日常如何預防風濕熱？

預防勝於治療，家長可從以下幾方面著手：

1. 減少接觸傳染源：盡量避免讓孩子與鏈球菌疾病患者或帶菌者密切接觸。
2. 及時治療咽部感染：對鏈球菌感染的咽炎病人，使用青黴素治療可明顯減少風濕熱的發生。
3. 注意保暖與作息：留意氣候冷暖變化，適時增減衣物，避免受涼。
4. 增強自身抵抗力：加強體質鍛煉、合理飲食營養，提升免疫功能。
5. 改善環境衛生：保持居室通風、乾燥、清潔，避免擁擠潮濕的居住環境。
6. 必要時手術處理病灶：對於患有慢性扁桃體炎，或每年有兩次以上急性發作史的患兒，可考慮在風濕活動停止時進行扁桃體切除術。

春季是兒童風濕熱的高發季節，家長若發現孩子出現反覆發熱、咽痛伴隨遊走性關節疼痛、皮疹或異常動作等症狀，應提高警覺、儘早就醫，以免延誤治療而損害心臟健康。