糖尿病飲食三大疑問：主食計量應以生重為準，勿選「熟食量」

許多糖尿病患者在日常控糖過程中，對飲食計量、病情判斷及藥物療效常有疑惑。以下整理患者常見的三個問題，並由北京協和醫院糖尿病中心主治醫師陳偉逐一解答。

患者提問

1. 糖尿病患者需要控制飲食，醫囑中常提到主食多少克，這指的是生食還是熟食？
2. 我目前沒有任何症狀，精神狀態也不錯，但自測血糖時高時低，這樣算不算已經治愈？
3. 我長期服用優降糖和中藥，但血糖偏高時效果不明顯，必須配合控制飲食加服藥物才見效。請問這屬於抗藥現象嗎？

專家解答

一、主食計量以生重為準，切勿使用熟食量

糖尿病患者需要控制的主食份量，所謂「四兩」或「五兩」，均指生米或生麵的重量，一定不要選用熟食量來計算。若誤以熟食量為準，會導致實際攝入不足，並可能因飢餓感過強而影響血糖控制。

二、無症狀不等於治愈，切勿麻痺大意

很多人血糖偏高或偏低時並沒有明顯症狀，但千萬不能因此麻痺大意，認為沒有症狀就不算有糖尿病。糖尿病被稱為「甜蜜的殺手」，原本就「殺人於無形」。糖尿病一旦確診便會伴隨終生，只能透過良好的管理將其控制穩定，而不能說「治愈」。

三、綜合治療缺一不可，未必是抗藥現象

這種情況不能算是抗藥。糖尿病的治療本來就需要「飲食＋運動＋藥物」綜合控制，才能取得理想效果，三者缺一不可。所謂「抗藥現象」，是指服用優降糖達到最大劑量（每日6片）後，血糖仍然居高不下，這才可能屬於繼發性藥物失效。