防治糖尿病從預防開始：構築三道「防線」，中醫調養與足部護理全攻略

每年11月14日是聯合國糖尿病日，主題聚焦「糖尿病教育與預防」。為提升大眾對糖尿病的認識，鼓勵人們積極採取行動干預和控制病情，中醫師針對糖尿病的三級預防、中醫調養進補及糖尿病足護理等方面，提供了實用的健康知識。

構築預防三道「防線」，層層把關

中醫師指出，糖尿病的預防應構築三道「防線」，在醫學上稱之為三級預防。許多人都知道糖尿病需要終身治療，也明白積極預防可降低發病率，但真正付諸行動的人並不多，了解三級預防概念的人更是少之又少。

一級預防：建立健康生活方式

樹立正確的進食觀念，採取合理的生活方式。糖尿病雖存在一定的遺傳因素，但關鍵在於生活與環境因素——熱量過度攝入、營養過剩、肥胖、缺乏運動都是發病的重要原因。熱量攝入適當，堅持低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足的飲食原則，就是最佳的飲食搭配。

二級預防：定期監測血糖

定期測量血糖，以儘早發現無症狀性糖尿病。建議將血糖測定列入中老年人常規體檢項目；即使一次檢測正常，仍應定期測定餐後血糖。凡出現糖尿病蛛絲馬跡者，如皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等，更應及時到醫院測定並仔細鑑別，爭取早期診斷與治療的寶貴時機。

三級預防：嚴防併發症

糖尿病患者很容易併發其他慢性病，不少患者正是因併發症而危及生命。因此，要加強對糖尿病慢性併發症的監測，做到早期發現、早期預防；一旦拖延至晚期，療效往往不佳。早期診斷和早期治療，常可有效預防併發症的發生，使病人能長期過上接近正常人的生活。

其中，一級預防是糖尿病最重要的預防，具體措施包括：

• 防止和糾正肥胖，避免高脂肪飲食；
• 飲食成分合理，碳水化合物佔總熱量的50%~60%，蛋白質佔10%~20%，多吃蔬菜，熱量以能保證合理體重和工作生活能力所需即可；
• 避免或少用對糖代謝有影響的藥物；
• 增加體力活動；
• 妊娠期高血糖患者分娩的孩子，將來易肥胖或患糖尿病，應透過孕婦飲食控制，必要時進行胰島素治療，將血糖控制在正常水平；
• 妊娠期營養不良者的新生兒體重偏低，日後發生糖尿病的機率也較大，故應及時糾正妊娠營養不良。

中醫「一通二補」進補法則

中醫師表示，糖尿病患者也可在醫生指導下適當進補，以提高免疫能力。

一、「一通二補」掌握規律

「一通」是指必須保持消化道通暢，減少小腸對食物中糖分的吸收；「二補」則以補陰為主，兼以補氣。中醫認為，糖尿病患者辨證分型多有熱證，熱必傷陰耗氣，久則氣陰兩虛。可對症選用潤肺、滋腎、生津、清熱為主的方劑，如沙參麥冬湯、六味地黃丸等。糖尿病患者宜清補，平時可適當多吃魚、去皮的雞肉、蘿蔔、黑白木耳、萵苣、花椰菜、梨、枸杞等食材。

二、「多個心眼」掌握分寸

例如第二型糖尿病患者大都肥胖，多屬內熱、痰濕、脾虛體質，不宜服用人參。因人參屬補陽益氣之物，會加重痰濕與內熱的程度，使人感覺更口渴。但糖尿病患者可適當選用補益效果溫和的西洋參、鐵皮石斛。

三、「平穩血糖」科學飲食

控制攝入的總熱量，是保持血糖平穩的基礎。糖尿病患者攝入的熱量，應以能夠維持正常體重或略低於理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者則可適當增加熱量以提升體重。同時要做到碳水化合物適量，膳食中的食物纖維、蛋白質、維生素和無機鹽充足，並限制脂肪的攝入量。

糖尿病足早預防

中醫師強調，糖尿病足是糖尿病一種嚴重的併發症，是患者致殘甚至致死的重要原因之一。導致糖尿病足的因素是多方面的，糖尿病神經病變、周圍血管疾病和微循環障礙是其主要病因。總體來說，預防是關鍵。

一是加強足部檢查

由於糖尿病友的足部感覺遲鈍或障礙，對疼痛、冷熱、壓迫感、不適等不能清楚感知，因此應每天檢查足部有無水疱、皲裂、紅腫、疼痛、雞眼、足癬等問題。如有趾間裂縫、水疱、疼痛、顏色溫度變化或發熱，要立即就醫。

二是積極預防足外傷

減少受傷和感染的危險因素，是預防足潰瘍發生的根本措施。注意足部衛生，洗腳水溫要合適，每晚用溫熱水泡腳4~10分鐘，水溫不超過40℃；洗完腳用淺色毛巾輕輕拭乾，包括足趾間，以免擦破皮膚。不要使用刺激性肥皂，不用熱水燙腳（超過60℃）。足部乾裂可塗羊脂油、潤滑乳或營養霜，以保持足部皮膚柔軟。冬天保暖時禁用熱水袋，洗澡或泡腳時最好請家人代測水溫，以免燙傷。

三是促進下肢血液循環

可採用多種方法促進循環，如按摩足部和小腿、餐後散步等，患者可根據自身情況制定合適的體能鍛煉方案。

四是用心選擇合適的鞋襪

糖尿病友宜穿棉質淺色吸水性好的襪子，以便及時發現足部分泌物、血跡。鞋跟不宜過高，鞋子透氣性要好，最好穿圓頭平底鞋，使腳趾在鞋內能完全伸直並可活動；不能選擇露趾涼鞋、夾趾拖鞋，也不能赤腳行走。穿鞋前應檢查鞋內是否有小沙粒等異物或不平整的地方。修剪趾甲須在洗腳後進行，因此時趾甲變軟；趾甲修剪不宜過短，切勿剪傷皮肉。