糖尿病腎病早期診斷新突破：尿系列蛋白測定法通過專家鑒定

早期診斷對糖尿病腎病預後至關重要

糖尿病腎病是糖尿病最凶險的慢性併發症之一，若能早期診斷並及時採取干預治療，將對患者預後產生決定性影響。安徽省立醫院與上海華山醫院合作，歷時8年針對糖尿病腎病的早期診斷展開系統性研究，提出了以尿系列蛋白測定為核心的早期診斷方法。近日，這項研究成果已順利通過專家鑒定。

起病隱匿，早期篩查是唯一有效手段

糖尿病腎病起病隱匿，早期通常沒有明顯的臨床表現，而一旦出現症狀，往往已難以進行有效治療。研究數據顯示，第1型和第2型糖尿病患者中，分別有30%～40%和5%～10%會因腎功能衰竭而死亡。因此，早期診斷、早期治療是目前唯一有效的應對策略。

尿系列蛋白測定：敏感的早期篩查指標

該課題組的研究表明，晨尿白蛋白濃度，以及晨尿和隨機尿中白蛋白與尿肌酐的比值，均可作為早期糖尿病腎病的篩選指標。所有第2型糖尿病患者，以及病程超過3年的第1型糖尿病患者，都應定期接受此項篩查。

此外，還可聯合進行尿IgG、白蛋白或轉鐵蛋白、α1微球蛋白（α1-MG）及TH糖蛋白測定，以全面評估腎小球和腎小管的病變程度。研究同時發現，尿內皮素測定亦能靈敏地反映腎臟受損的情況。

ACE抑制劑：改善預後的早期治療選擇

除診斷方法外，課題組也對血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）的早期治療效果進行了研究。結果顯示，各種不同製劑的ACEI在有效降低患者血壓的同時，均能明顯減少糖尿病腎病患者尿液中各種蛋白的排泄量。這表明用藥後患者的腎小球濾過膜結構屏障得到改善，腎小管蛋白重吸收功能增強，臨床症狀隨之好轉。

更重要的是，經過治療後，糖尿病腎病患者的預後可獲得明顯改善，慢性腎功能不全的發生也能被有效推遲，為患者爭取更長的健康生活時間。