糖尿病診斷標準詳解：WHO標準與我國暫行標準對照

1982年2月，在北京召開的全國糖尿病研究協作組會議上，確定了我國暫行的兩個糖尿病診斷標準，分別參照世界衛生組織（WHO）標準與我國自訂標準。以下為兩項標準的具體內容。

一、世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準

1. 典型症狀者的血糖診斷依據

具有典型糖尿病臨床症狀者，以靜脈血糖水平作為診斷依據：空腹血糖≥7.8毫摩爾/升（140毫克/分升），或任何一次血糖≥11.1毫摩爾/升（200毫克/分升），即可診斷為糖尿病。

2. 排除糖尿病的標準

隨機靜脈血糖＜5.5毫摩爾/升（100毫克/分升），可排除糖尿病的診斷。

3. 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

僅當以上結果不明確時，才需進行口服葡萄糖耐量試驗。試驗前至少3天不限飲食，於過夜空腹（10～16小時）後的清晨進行。葡萄糖負荷量：成人為75克（或相當於2兩麵粉重量的饅頭）；兒童按每公斤體重1.75克計算。

符合以下血糖水平即可診斷為糖尿病：空腹血糖≥7.8毫摩爾/升（140毫克/分升），餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）。若受檢者無糖尿病症狀，則需在相同或不同狀態下兩次採血檢查均出現異常，方可確診。

二、我國診斷糖尿病的標準

1. 症狀結合血糖的診斷標準

有典型糖尿病症狀或糖尿病酮症酸中毒者，若空腹血糖＞7.2毫摩爾/升（130毫克/分升），或餐後2小時血糖＞11.1毫摩爾/升（200毫克/分升），即可診斷為糖尿病。

2. 葡萄糖耐量試驗標準

口服葡萄糖100克後，採用鄰甲苯胺法測定，各時相的正常血漿血糖上限為：

• 空腹：6.9毫摩爾/升（125毫克/分升）
• 餐後30分鐘：10.6毫摩爾/升（190毫克/分升）
• 餐後1小時：10.0毫摩爾/升（180毫克/分升）
• 餐後2小時：7.8毫摩爾/升（140毫克/分升）
• 餐後3小時：6.9毫摩爾/升（125毫克/分升）

其中30分鐘或1小時的血糖值作為1點，其餘各時限血糖分別作為1點，共計4點。

3. 糖尿病分類判定標準

• 顯性糖尿病：有典型糖尿病症狀或曾有酮症病史，伴有尿糖陽性；空腹血糖＞7.2毫摩爾/升（130毫克/分升），或餐後2小時血糖＞11.1毫摩爾/升（200毫克/分升），或糖耐量4點中有3點大於上述正常上限。
• 隱性糖尿病：無糖尿病症狀，但空腹及餐後2小時血糖及糖耐量達到上述標準。
• 糖耐量異常：無糖尿病症狀，糖耐量4點中有2點達到或高於上述正常上限，屬於可疑病例，需長期隨訪才能確診。
• 非糖尿病：無症狀，血糖及糖耐量均正常。

結語

目前世界各國已廣泛採用世界衛生組織的糖尿病診斷標準。為便於與國際交流，我國亦以採用WHO診斷標準為宜。

溫馨提示：本文介紹的是1980年代制訂的暫行診斷標準。隨著醫學研究的進展，現行診斷標準已有所更新（例如空腹血糖診斷切點調整為≥7.0毫摩爾/升，並納入糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%等指標）。如有相關疑慮，請諮詢專業醫療機構，以最新診斷標準為準。