OGTT口服葡萄糖耐量試驗：早期診斷糖尿病的關鍵檢查

北京同仁醫院內分泌科主任醫師 傅漢菁

在臨床上進行糖尿病診斷時，通常首先測定靜脈空腹血糖：當靜脈空腹血糖低於5.0mmol/L，可排除糖尿病；當靜脈空腹血糖高於7.0mmol/L且伴有典型臨床症狀時，即可診斷為糖尿病。然而，當空腹血糖介於5.5～7.0mmol/L之間、臨床上懷疑糖尿病卻無法確診時，就需要進一步接受葡萄糖耐量試驗（OGTT）。

什麼是OGTT？

OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）是一種口服葡萄糖負荷試驗，透過讓受檢者服用定量葡萄糖，觀察血糖的變化情況，以了解人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力。透過OGTT試驗，可以早期發現糖代謝異常，實現糖尿病的早期診斷，為及時干預和治療爭取寶貴時間。

如何進行OGTT試驗？

試驗前的準備事項

1. 試驗前3天不應刻意控制飲食，每天飲食中碳水化合物含量不應低於150克，並維持正常的日常活動。

2. 應停用可能影響試驗結果的藥物（即會引起血糖升高或降低的藥物）。

3. 試驗前，受檢者應空腹10～14個小時，不得進食。

試驗的具體步驟

試驗當日早晨，先抽取空腹靜脈血，隨後在5分鐘之內飲完300毫升含75克葡萄糖的糖水。之後分別於服糖後30分鐘、1小時、2小時各抽取靜脈血一次，並留取尿液進行尿糖定性試驗。需要特別注意的是，在整個試驗過程中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進食任何食物，受檢者應安靜地坐在椅子上休息，避免劇烈活動影響檢測結果。

試驗結果如何判讀？

1. 糖耐量正常：當靜脈空腹血糖低於6.1mmol/L，且OGTT兩小時血糖低於7.8mmol/L時，說明人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力正常，屬於糖耐量正常。

2. 糖尿病：當靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT兩小時血糖≥11.1mmol/L，且尿糖呈+～++++時，說明人體處理進食後葡萄糖的能力明顯降低，已達到糖尿病的診斷標準。

3. 糖耐量低減：當靜脈空腹血糖低於7.0mmol/L，且OGTT兩小時血糖介於7.8～11.1mmol/L之間時，說明人體對葡萄糖的調節能力輕度下降，已達到糖耐量低減的診斷標準。

4. 空腹血糖受損：當靜脈空腹血糖介於6.1～7.0mmol/L之間，且OGTT兩小時血糖≤7.8mmol/L時，說明人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力尚好，但對空腹血糖的調節能力輕度減退，已達到空腹血糖受損的診斷標準。

無論檢查結果屬於哪一類，都建議及時諮詢內分泌科醫師，根據具體情況制定相應的飲食、運動或藥物治療方案，防止病情進一步發展。