兒童糖尿病應該做哪些檢查？實驗室與輔助診斷項目全解析

糖尿病並非成人的專利，兒童同樣可能罹患此病，且對健康影響深遠。由於兒童糖尿病多屬第1型（胰島素依賴型，IDDM），發病往往較急，若未能及早診斷與治療，恐引發酮症酸中毒等嚴重併發症。以下為您整理兒童糖尿病的主要檢查項目，幫助家長掌握診斷與追蹤的重點。

實驗室檢查：評估血糖控制的基礎項目

1. 血糖檢測

空腹血糖＞6.6mmol/L，或餐後2小時血糖＞11.1mmol/L，即提示血糖異常，需進一步確認是否罹病。

2. 尿糖檢測

每餐前及睡前留尿測定的尿糖稱為「次尿」（每日4個次尿），兩個次尿之間收集的尿液則為「段尿」（每日4個段尿）。未經治療的患兒尿糖常呈陽性，24小時尿糖可超過5克。

3. 糖化血紅蛋白（HbA1c）

糖化血紅蛋白可反映近2個月內血糖的綜合平均水準，是評估患兒長期血糖控制情況的可靠指標。數值達8.5%～10%屬輕度升高；未經治療或治療控制不理想者，往往超過14%。

4. β細胞功能測定

在進行糖耐量試驗測血糖的同時，檢測各時相的胰島素及C肽水平。患兒在糖負荷後血糖峰值明顯升高，且2小時後仍無法回復至基線水平，而胰島素及C肽的反應則偏低。

5. 血脂檢查

未經治療的患兒血脂通常顯著增高，因此血脂也是評估整體代謝狀況的重要參考。

確診兒童糖尿病的輔助檢查

1. 尿糖定性與分段檢測

尿糖定性一般持續呈陽性，目前多以尿糖試紙測定並與標準色卡比對；無試紙時可用硫酸銅還原試劑（班氏液）：取試劑9滴加入新鮮尿液後煮沸，依顏色判讀結果——藍色（−）、綠色（＋）、黃色（＋＋）、桔紅色（＋＋＋）、磚紅色（＋＋＋＋）。

開始治療時，每日應於早、午、晚餐前及睡前留4次尿糖，每次留尿前30分鐘先排空膀胱再留尿，其結果可代表兩次留尿期間的血糖水平。急性紊亂期還需留4段尿，即早餐後至午餐前、午餐後至晚餐前、晚餐後至睡前、睡後至次日早餐前，分段記錄尿量並檢查尿糖及尿酮體；四段結果綜合即為24小時尿量與尿糖，能更精確地作為調整胰島素劑量的依據。此外，宜定期（每2～4週）測定24小時尿糖定量。當出現糖尿病酮症或酮症酸中毒時，尿酮體呈陽性，有時也可見尿蛋白陽性。

2. 血液檢查

血常規一般正常，但發生酮症酸中毒時白細胞總數會增高。未經治療的第1型糖尿病患兒隨機血糖多＞11mmol/L（＞200mg/dL），輕症者空腹血糖＞6.7mmol/L（120mg/dL）。血糖未獲控制時，血液中各種脂肪成分均會升高。

3. 葡萄糖耐量試驗（OGTT）

若尿糖陽性且空腹血糖已升高，即可確診糖尿病，無需再做耐量試驗。本試驗適用於空腹血糖正常或處於正常高限、餐後血糖偏高或偶見尿糖陽性而尚無法確診者。

檢查方法：空腹8～16小時後先抽取空腹血糖，再口服葡萄糖，劑量為每公斤體重1.75克（最大量75克），每克加水2.5毫升，於3分鐘內服完（可加入不含糖的果汁以便入口）。服糖後30分鐘、1、2、3小時分別抽血測血糖，每次取血前留尿查尿糖。

結果判讀：正常者空腹血糖為4.4～6.7mmol/L（80～120mg/dL），服糖後30分鐘至1小時血糖為8.4～10.08mmol/L（150～180mg/dL），2小時恢復至空腹水平，3小時可能低於空腹血糖但仍在正常範圍，各次尿糖均為陰性。若為葡萄糖耐量受損（IGT，過去稱糖尿病性曲線），則空腹血糖＞6.7mmol/L（120mg/dL）、1小時≥10.08mmol/L（180mg/dL）、2小時≥7.8mmol/L（140mg/dL），或其中一項高於正常。

注意事項：試驗前3天每天醣類攝取不得少於150克；避免劇烈運動與精神緊張；並停用雙氫克尿噻、水楊酸等影響糖代謝的藥物。

4. 糖基化血紅蛋白（HbA1）

血紅蛋白在紅細胞內與血中葡萄糖（或磷酸化葡萄糖）經非酶化結合形成糖基化血紅蛋白（HbA1），其主要成分HbA1c即與葡萄糖結合的部分。正常人HbA1c為4%～6%；糖尿病患兒未治療前常增高約一倍，多在12%以上；接受治療的第1型糖尿病患兒最好能控制在9%以下，最高亦不宜超過10%。

結語

以上針對兒童糖尿病應做的檢查項目作了系統性的介紹，希望家長能藉此初步了解診斷流程。一旦發現孩子有疑似症狀或檢查異常，務必及早就醫接受正規治療，以免錯失治療的最佳時機；如有任何疑問，應諮詢專業醫師以獲得妥善解答。