肥胖別只查血脂！這五項檢查幫你及早發現健康隱患

當身邊有人體重明顯增加時，多數人的第一反應是建議他到醫院化驗血脂，例如膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a)、載脂蛋白AⅠ、載脂蛋白B等。然而，若非專業醫生，往往不會想到血糖、血液黏度、甲狀腺功能、腫瘤標志物等同樣重要的檢查。事實上，肥胖是多種慢性疾病的「源頭」，除了血脂之外，以下五類化驗檢查也值得肥胖者重視。

一、查血糖：警惕2型糖尿病

阿金五年前在單位升職後應酬頻繁，下館子吃飯的時間多了，酒量也見長，運動卻少了，五年間體重增加了近20公斤。好心的同事建議他去查血脂，醫生則順勢建議加驗血糖，結果不僅血脂超標，空腹血糖更高達13.7mmol/L，進一步檢查確診為2型糖尿病。

肥胖已被公認為2型糖尿病發展過程中最重要的可改變風險因素，兩者堪稱「姊妹病」，常常「狼狽為奸」，可以說肥胖引發糖尿病幾乎是必然結果。研究顯示，胖人患2型糖尿病的危險是正常體重者的三倍；體重每增加一公斤，患糖尿病的危險約增加5%，約50%的超重者將會患上糖尿病。因此，肥胖者應進行空腹血糖、糖耐量試驗、尿微量白蛋白等糖尿病相關化驗檢查。

二、血液流變學檢查：防範心腦血管疾病

小軍32歲就出現了明顯的「將軍肚」，到醫院體檢發現除血脂偏高外，血黏度也超標。醫生告訴他，血黏度過高容易發生心腦血管疾病，必須引起重視。經過三年多的減肥、降脂、運動及飲食等多方面綜合調理，他的血脂及血液流變學各項指標才逐漸接近正常水平。

肥胖的發展往往遵循「三部曲」：肥胖→代謝綜合征→心腦血管疾病，其中最常見且最嚴重的後果就是心腦血管疾病。相關檢查除血壓、心電圖、心肌酶、心臟標志物、血脂外，最重要的就是血液流變學檢查，主要包括血液的黏度、黏彈性、流動、凝集等流變性指標，以及紅細胞的變形與聚集、血小板的聚集等。這些指標與動脈硬化、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗塞、糖尿病及腦血管疾病關系密切，定期檢查對預防或早期發現、早期治療很有幫助。

三、查甲狀腺功能：揪出「甲減」型肥胖

2011年2月14日，「肥羅」羅納爾多現身科林蒂安俱樂部，正式宣布退役。擊倒這位無所不能的「外星人」的罪魁禍首，正是甲狀腺機能減退導致肥胖，令他無奈告別賽場。

甲狀腺功能減退（俗稱「甲減」）可引起肥胖，而肥胖又與2型糖尿病密切相關。如果短期內突然發胖，應當心「甲減」的可能。甲狀腺功能化驗通常由TSH（促甲狀腺激素）、FT3（游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）、TT3（總三碘甲腺原氨酸）、TT4（總甲狀腺素）、TGA（抗甲狀腺球蛋白抗體）、TMA（抗甲狀腺微粒體抗體）、TPOA（抗甲狀腺過氧化物酶抗體）、TBG（甲狀腺球蛋白）等指標組成。美國甲狀腺協會建議從35歲開始常規進行甲狀腺疾病篩查，並每5年一次；內科學會建議對50歲以上的婦女做甲狀腺疾病篩查；婦產科學會則建議高危女性19歲以上即應接受篩查。

四、查尿酸：別忽視高尿酸血症

去年六月，我的一位同學的兒子，高中三年在父母「高營養」飲食的催化下成了典型的「肥人」。高考結束後他想查血脂，我建議他既要查血脂，也要做血糖、血黏度、甲狀腺功能等與肥胖相關的檢查。第二天結果出來，其他指標基本正常，但血尿酸比正常值高出100多，確定為高尿酸血症。經過一年多的減肥及限制外源性高嘌呤食物攝入等調理，現在也只是逐步向正常值靠近，尚未完全達標。

近年來，越來越多的研究表明，高尿酸血症及痛風常與肥胖、原發性高血壓、2型糖尿病、高血脂症、高胰島素血症等代謝綜合征（胰島素抵抗綜合征）相伴發生。因此，肥胖者應檢測血中的尿酸含量：當男性＞420μmol/L、女性＞350μmol/L時，即可確定為高尿酸血症；若限制嘌呤飲食5日後，尿中尿酸排出量仍＞3.57mmol/天，可認為屬於尿酸生成過多型。

五、查腫瘤標志物：肥胖是「癌症候選人」

老高「發福」五年多了，再過兩個月就退休，兒女們勸他到醫院抽血化驗血脂。到醫院後，醫生給他增加了前列腺特異性抗原（PSA）檢查，結果還真逮了個正著——血脂只是高出了一點點，前列腺特異性抗原卻高出很多。泌尿科醫生判斷「十有八九來者不善」，采用高科技手段取少許組織送病理檢查，最終證實為前列腺癌。

肥胖可謂「癌症的候選人」，與乳腺癌、前列腺癌等多種癌症相關。肥胖容易得癌症，是因為脂肪細胞刺激內分泌系統，促進胰腺分泌，而很多分泌的激素與癌症有很大關聯，例如雌激素與絕經期乳腺癌、卵巢癌密切相關。在檢查癌症的手段中，內鏡及影像學檢查均需要腫瘤長到一定大小（形成腫塊）才能發現，尚難做到真正的早期診斷，於是腫瘤標志物檢查成為人們關注的焦點，常用項目包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原153、糖類抗原199、前列腺特異性抗原等。雖然這些標志物對早期診斷腫瘤有一定欠缺，但在「高危人群」中仍能發揮重要作用：

• 前列腺特異性抗原：建議50歲以上的男性每年檢查一次，可用於前列腺癌的篩查與診斷。
• 甲胎蛋白：適用於乙肝「大、小三陽」患者的定期篩查，有助於早期發現肝癌。
• 大便隱血試驗結合肛門指診：是篩查腸癌簡便而必要的方法。

結語：減肥貴在堅持

綜上所述，肥胖既是一種「富貴病」，也是萬惡之源，是引發多種疾病的基礎。有肥胖表現者除了查血脂外，還要有針對性地進行其他相關檢查。當然，與肥胖有關的檢查遠不止上面這些，這裡只是介紹了一些較為常用、與肥胖關系密切的化驗指標，不可能面面俱到。如有疑惑，最好在專科醫生的指導下選擇適合自己的檢查項目。

同時還要認識到，減肥和預防肥胖一樣重要。減肥是一個慢功夫，要持之以恆、循序漸進，通過控制飲食、增強運動才能見成效。堅持減肥、堅持自我管理，不僅是對自己和家庭負責，更是對社會的一種貢獻。