教你看懂血脂化驗單：總膽固醇與「好」「壞」膽固醇全解析

心血管疾病：21世紀最大的健康殺手

21世紀中國人面臨的最大健康威脅，毫無疑問是心血管疾病。心血管疾病具有起病急、死亡率高、預後差的特點。如何在疾病發作前找出蛛絲馬跡，預判其發生的危險，並及時採取相應的預防措施，顯得尤為重要。血脂檢測正是這樣一類重要的檢驗指標，可以幫助我們評估心血管疾病的風險程度。

血清總膽固醇（TC）

血清總膽固醇是最早被發現與心血管疾病存在密切聯繫的血脂指標。那麼，如何判斷自己的總膽固醇是偏高還是正常呢？我國參照美國的做法制定了相應標準：2007年，國內眾多心血管病專家聯合發布了《中國成人血脂異常防治指南》，對總膽固醇水平作出了明確定義。

需要注意的是，總膽固醇低於5.18毫摩爾/升（mmol/L）並不代表一定不會發生心血管疾病。多項研究表明，即使總膽固醇低於5.18毫摩爾/升，依然存在一定的心血管疾病風險，尤其是同時伴有糖尿病、高血壓等其他危險因素的人群，更應提高警惕。

「好」膽固醇與「壞」膽固醇：HDL-C與LDL-C

膽固醇不溶於水，必須與蛋白質結合才能在血液中運輸。膽固醇與不同的載脂蛋白結合後，通過高速離心的方法可分為高密度、低密度、中間密度和極低密度脂蛋白膽固醇。目前臨床上通常檢測並報告的是高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），它們又被形象地稱為「好」膽固醇和「壞」膽固醇。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：「壞」膽固醇

人體內的膽固醇主要以低密度脂蛋白膽固醇的形式存在。大量動物實驗及解剖學研究證明，引起冠心病的動脈粥樣硬化斑塊中的主要成分正是低密度脂蛋白膽固醇。因此，LDL-C被列為降脂治療的首選監測指標，同樣有明確的分層標準。

如果以低密度脂蛋白膽固醇作為藥物降脂治療目標：
• 糖尿病合併心血管病患者，應將LDL-C降至2.07毫摩爾/升以下；
• 單純糖尿病患者，應將LDL-C降至2.59毫摩爾/升以下。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：「好」膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇水平反映了機體將膽固醇運輸至肝臟進行代謝處理的能力。當HDL-C水平降低時，意味著機體清除膽固醇的能力下降，導致膽固醇在體內積聚，從而增加心血管疾病的風險。因此，HDL-C降低已被列為心血管疾病的危險因素。

大量研究顯示，高密度脂蛋白膽固醇每降低10毫克/分升（mg/dL），心血管疾病的危險性可能增加2%~3%。

如何提升「好」膽固醇？

近年來，越來越多的研究開始關注高密度脂蛋白膽固醇的作用。不少研究表明，降脂治療中在積極降低LDL-C的同時，也應重視提升HDL-C水平。而提高HDL-C最簡單有效的方式就是堅持體育運動。建議每週進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，並配合健康飲食、戒菸限酒，才能更全面地守護心血管健康。