糖尿病患者為何要做電生理檢查？及早發現周圍神經病變、預防糖尿病足

糖尿病性周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一，與糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變共同構成糖尿病三大併發症，嚴重影響患者的生活品質。其中，由周圍神經病變誘發的糖尿病足危害尤為深遠——當糖尿病患者出現周圍神經病變時，發生足部潰瘍的危險性會升高8至18倍，截肢的危險性也遞增2至15倍。

為了盡早預防和發現糖尿病足，專家主張：糖尿病患者確診2至3年後，應接受電生理檢查；一旦發現周圍神經病變，就要及時干預治療。

哪些症狀提示可能存在周圍神經病變？

據本市第三中心醫院神經科張哲成主任醫師介紹，糖尿病患者常見的多發性周圍神經病變，以對稱性的疼痛和感覺異常為主要表現，這些症狀都可能誘發足部潰瘍，繼而發展為糖尿病足。因此，一旦出現下列疼痛或感覺異常，應及時進行電生理檢查，以確定周圍神經病變的部位和受損程度，評估罹患糖尿病足的可能性。

周圍神經病變引起的疼痛，常表現為針刺痛、燒灼痛或鑽鑿樣疼痛。部分患者疼痛劇烈、難以忍受，且夜間加重，白天或行走後反而減輕。

感覺異常常先於疼痛出現，常見表現包括肢體麻木、皮膚上有螞蟻爬行或蟲爬的感覺，有些人還會感到發熱或怕冷，甚至出現觸電般的異常感覺。這些異常感覺往往從四肢末端向上蔓延。

此外，部分患者會出現痛覺過敏，嚴重到連蓋被子都無法忍受；也有患者表現為痛覺減退或消失，對冷、熱刺激均不敏感，這類病人發生燙傷、凍傷的機率較高。還有些病人因本體感覺異常導致步態不穩，容易跌倒和外傷。

這些周圍神經病變若能早期發現、早期治療，可有效緩解症狀並預防糖尿病足。糖尿病周圍神經病變往往伴有多種電生理異常表現，因此神經電生理檢查是偵測此病的重要手段，能夠發現更早期的亞臨床病變。

常用的神經電生理檢測方法包括：神經傳導檢測、肌電圖、F波與H反射、皮膚交感神經反應（SSR）、接觸性熱痛誘發電位（CHEP）以及單纖維傳導速度等。

提醒廣大糖尿病患者：即使目前沒有明顯症狀，也應在患病2至3年後定期接受電生理檢查，做到早發現、早診斷、早治療，將糖尿病足的風險降到最低。