糖友夏季照護「三保」：7類藥物不宜與降糖藥併用，小心血糖失控

糖尿病是常見的慢性代謝疾病，不僅好發於中老年人，近年來年輕患者也逐漸增加。長期血糖控制不佳可能引發多種併發症，嚴重威脅健康。因此，糖友除了均衡飲食、規律運動之外，正確用藥更是穩定血糖的關鍵。特別提醒：部分藥物與降糖藥併用時，可能降低藥效，甚至使血糖失控。以下整理7類不宜與降糖藥同服的藥物，以及夏季控糖的三大注意事項。

7類不宜與降糖藥併用的藥物

1. 胃腸解痙藥

顛茄、阿托品、丙胺太林（普魯本辛）等同屬抗膽鹼藥物，會阻斷膽鹼能受體、減少胰島β細胞分泌胰島素，進而削弱磺脲類降糖藥刺激胰島素分泌的功能，使老年糖尿病患者的血糖遲遲無法下降。

2. 腎上腺皮質激素

醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松（強的松）、地塞米松等糖皮質激素，雖能促進肝醣合成，卻會大幅減少器官、組織及細胞對葡萄糖的分解利用，結果使糖尿病患者的血糖升高。

3. 利尿藥

氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等利尿劑，會抑制胰島β細胞分泌胰島素，使甲苯磺丁脲難以發揮降糖作用，導致血糖升高，少數病人甚至可能發生糖尿病性昏迷。

4. 抗結核藥

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物，會促使肝臟分泌較多的酶，加速甲苯磺丁脲的代謝與排泄。因此降糖藥與抗結核藥同時使用時，不但無法有效降糖，還可能使病情進一步惡化。

5. 抗生素

四環素、土霉素、慶大霉素等抗生素若與苯乙雙胍（降糖靈）併服，會使體內器官、組織和細胞無法正常分解利用葡萄糖，產生較多乳酸，導致病人發生乳酸性酸中毒。

6. 抗凝血藥

雙香豆素、華法林等抗凝血藥物，會延長甲苯磺丁脲的半衰期並抑制其代謝，導致患者出現高血糖症。

7. 腎上腺素類藥物

腎上腺素、去甲腎上腺素及兒茶酚胺類藥物，都會促進肝醣分解，使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。

糖友夏季「三保」原則

許多人對夏季的印象是酷暑難耐，但對糖友而言，夏天血糖普遍偏低，反而可說是控糖的福音。只要掌握以下三大原則，就能讓夏季成為強化治療的黃金期。

一、保持藥量，不輕易減藥

夏季血糖水平相對較低，但千萬不可自行減藥或停藥——這往往是部分糖友長期血糖控制不佳的重要原因。糖尿病的要害在於持續高血糖及其引發的各種併發症，會嚴重影響生活品質。研究顯示，良好的血糖控制能有效延緩糖尿病慢性併發症的發生與發展。目前國際上理想的血糖控制標準為：空腹血糖4.4～6.1mmol/L、餐後2小時血糖4.4～8.0mmol/L、糖化血紅蛋白＜6.5%。建議充分利用夏季加強治療，促使輕症患者的血糖降至正常，重症患者的血糖濃度也能有較大幅度下降。

少數患者不僅不能減藥，甚至需稍增劑量，待血糖降至正常並維持一段時間後，再考慮減藥。即使可以減藥，也必須與醫師配合，原則是循序漸進，切勿驟然停藥，以免發生意外或使病情加重。值得一提的是，低血糖時腎上腺素分泌增加會使血壓上升，易誘發心肌梗塞和腦血管意外，而老年患者往往合併糖尿病性血管病變，因此老年糖友空腹血糖控制在7.0mmol/L左右即可。

二、降糖藥怕曬，保存很重要

不論何時，糖友最重要的事就是確保血糖平穩，因此夏天外出旅遊時一定要隨身攜帶平日使用的降糖藥。需注意的是，胰島素等降糖藥不能在太陽下直曬，應準備保溫包將藥物放入其中妥善保存，以免變質失效。除降糖藥外，外出最好也備妥感冒藥或止瀉藥，以備不時之需。

三、保持定時定量進餐

炎熱天氣容易影響食慾，加上外出遊玩時進食時間不易固定，這些都會干擾血糖控制。專家建議糖友外出時仍應盡量定時定量進餐，不要吃得太少，以免發生低血糖。飲食宜選擇低糖、低脂、高纖維的食物，可適量攝取綠葉蔬菜。個別降糖藥的服用時間要求與用餐時間間隔一段時間，因此定時吃飯、定時吃藥尤為重要，務必提前合理安排，避免因出遊而打亂時間安排。

糖尿病需要細心護理，才有康復的可能。糖友在使用降糖藥期間，務必留意藥物交互作用，避免與上述7類藥物任意併用而降低藥效；夏季更要落實「保藥量、保藥效、保飲食」三項原則，才能穩定血糖、守護健康。