糖尿病社區教育先進經驗推介：健康觀念轉變與國際借鑑

開展社區健康教育，首先需要解決的是提高社區醫護人員自身的專業水平，並逐步改善社區醫療條件，讓患者重新建立起對社區衛生服務的信任。而這一切，都離不開規範化、系統化的社區衛生管理。

制約因素：健康觀念亟待轉變

制約糖尿病社區教育發展的因素有很多，除了醫療資源等客觀條件外，患者也需要從自身找原因，改變不正確的健康觀念。著名健康教育專家洪昭光教授曾將公眾對待健康的態度分為三種人：聰明人、明白人和糊塗人。

• 聰明人——投資健康，使健康增值：他們充分認識到健康的重要性，該投入的時候投入，該學習的時候學習。這裡的「投入」不單單指金錢，更包括時間、精力與健康知識的積累。
• 明白人——關注健康，使健康保值：他們時時刻刻關注健康知識，注意學習，努力維持現有的健康水平。
• 糊塗人——透支健康，使健康貶值：這些人不注意控制飲食，胡吃海喝，熬夜打麻將，抽菸酗酒，在不知不覺中不斷消耗自己的健康資本。

李東強調：「我們說的健康教育，就是要讓老百姓變成聰明人。醫務工作者要用專業的知識和自我感召力，讓老百姓認識到健康的重要性，主動地去學習健康知識，增加對健康的投入。」

健康是一項值得的「投資」

趙仲龍對此也十分贊同：「健康的確是需要『投資』的。很多人是得了糖尿病之後，才開始了解糖尿病；反之則對其一無所知。」

他以體檢為例指出：每年的體檢，即使是單位出錢，有的人也不願意去，總說自己太忙；如果是自己花錢，又覺得應當由單位報銷。「這就是一個健康理念的問題。人們常說『生命無價』，但往往是到了危及生命的時候才會想到去花錢。然而一提到購房、買車，老百姓即使是貸款也要買，唯獨看病，誰聽說過『貸款看病』的？」這一反問，恰恰道出了當前公眾健康消費觀念的普遍誤區。

國外的先進經驗

國外的研究證實，如果能夠保證患者定期、規律地接受隨訪教育，所取得的保健結果可與住院保健相當，甚至優於住院保健。其中，美國和德國在糖尿病基礎教育方面積累了較為豐富的經驗，值得借鑑。

美國：國家糖尿病教育計劃（NDEP）

美國國家糖尿病教育計劃（NDEP）由美國慢性病預防及保健促進中心（CDC）和美國衛生研究院（NIH）自1997年起制訂並實施，是美國影響範圍最廣的群眾性糖尿病防治活動。該計劃向糖尿病患者及其家屬、衛生保健專家、教育者、社區組織等廣泛分發的出版物已達200萬份。未來，該計劃的資源將有50%用於糖尿病預防，40%用於糖尿病控制。

德國：糖尿病認識與保健網絡

德國建立了完善的糖尿病認識與保健網絡。例如在下薩克森州內，就有24個大小不一的糖尿病患者俱樂部。部分醫院還成立了公益性的「全日制」、「住院式」糖尿病自我管理培訓學校，幫助患者系統掌握自我管理技能。

發展中國家的困境：以印度為例

與發達國家不同，發展中國家則面臨專業醫護人員短缺的嚴峻問題。以印度為例，不僅糖尿病知識培訓相對缺乏，而且由於資金和醫療資源匱乏，醫療機構不得不將工作重點轉移到傳染性疾病的護理上。再加上技術人員不斷外流，印度國內醫務人員緊缺的問題更為突出。數據顯示，印度的護士與人口比例僅為1:2250，而歐洲國家為1:10至1:150，差距十分懸殊。

結語

社區糖尿病教育的推廣，既需要規範化、系統化的管理體系作支撐，更需要居民健康觀念的根本轉變。借鑑美國、德國等發達國家的成熟經驗，並結合本地實際情況，構建覆蓋廣泛、運作高效的社區健康教育網絡，才能讓更多百姓成為懂得「投資健康」的聰明人。