我國糖尿病教育的現狀與思考——專訪郭曉蕙教授

隨著糖尿病患者人數持續攀升，糖尿病教育作為治療體系中不可或缺的一環，正受到越來越多的重視。近日，《國際糖尿病》專訪了中華醫學會糖尿病學分會教育和管理學組組長郭曉蕙教授，深入探討我國糖尿病教育的現狀、面臨的挑戰以及未來的發展方向。

我國糖尿病教育的特點與亟待解決的問題

《國際糖尿病》：目前糖尿病教育越來越受到重視。作為中華醫學會糖尿病學分會教育和管理學組的組長，您認為我國的糖尿病教育有何特點？有哪些急需解決的問題？

郭曉蕙教授：我國糖尿病教育的特點是起步較晚，但患者和醫生已達成共識，認為糖尿病教育是糖尿病治療必不可少的組成部分。鑒於此，目前的糖尿病治療都在一定程度上提供了糖尿病教育。

國內最新一項涵蓋6000多例糖尿病患者的調查顯示：80%的患者接受過糖尿病教育，其中80%的教育來源於醫院；此外還有相當一部分患者的教育來自媒體，如報紙、電視、廣播和網絡（許多患者有多種信息渠道）。

然而，儘管接受教育的患者眾多，真正將所學知識應用到日常管理中的卻是極少數。在糖尿病自我管理的各項內容中，自我血糖監測的執行情況最差，這與歷次調查的結果一致。這一現象可能與教育形式有關——許多患者只是去聽課，而沒有將知識切實落實到行動中。當然，醫療保險拒絕支付血糖試紙費用也是重要原因之一，這也反映出另一個深層問題：對決策者的教育尚未到位。

我們今後要更加重視有針對性的教育，並關注如何評估教育的效果。例如，目前糖尿病教育已相當普及，但血糖控制效果仍然不佳，這正是值得我們深思的問題。

教育管理團隊中的角色分工

《國際糖尿病》：在糖尿病教育和管理過程中，專科醫生、教育護士、社區醫生以及患者分別扮演什麼樣的角色？

郭曉蕙教授：首先，提供教育的人員應具備相應資質。專科醫生、教育護士、社區醫生和糖尿病患者共同構成一個大的教育管理團隊。患者在一生中可能需要接觸社區醫生、專科醫生、教育護士、營養指導師、康復指導師等，只是在疾病的不同階段有不同的需求。

具體而言：在疾病初發階段，由專科醫生對病情進行全面評估；制定明確的治療方案後，若患者能同步接受系統的教育最為理想；之後由社區醫生進行長期隨訪；專科醫生定期評估存在的問題，社區醫生根據專科醫生的意見對患者進行再教育，從而形成良性的管理循環。

患者的教育要做到「知」、「信」、「行」三個層面：「知」指掌握相關知識；「信」是相信良好的血糖管理和全面的代謝控制可以減少併發症、提高生活品質；「行」則是將認識落實到具體行動上，最終實現血糖的良好控制。這三方面缺一不可。

台灣地區糖尿病教育的可借鑒經驗

《國際糖尿病》：此次會議邀請了台灣專家介紹糖尿病教育的經驗。您認為台灣有哪些經驗值得我們學習？

郭曉蕙教授：我們與台灣的學會之間雖然沒有具體的合作項目，但一直保持著會議、教育資料及書籍方面的溝通與交流。台灣的糖尿病教育在許多方面已與美國及歐洲十分接近，其中最重要的是「二重認證」制度：一方面，糖尿病教育者本人必須取得專業資質認證；另一方面，糖尿病管理中心推出的教育項目也必須通過專業組織的認證。這種雙重把關機制，確保了糖尿病教育和管理始終遵循循證醫學證據開展，非常值得我們借鑒。